Autor : Agata Szczepańska
2024-01-02 10:44
Choroby naczyń i rehabilitacja – to główne obszary, którymi będzie się zajmować w tym roku Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji. Eksperci przeanalizują m.in. możliwości realizacji świadczeń dotyczących chorób naczyń w trybie ambulatoryjnym oraz podejmą próbę kolejnej próby wyceny świadczeń w obszarze rehabilitacji stacjonarnej – również w warunkach domowych i na oddziałach dziennych.
Przypominamy, co Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji uwzględniła w Planie Taryfikacji na 2024 r.
- Decyzja o umieszczeniu danej grupy świadczeń w Planie Taryfikacji na dany rok podejmowana jest przy uwzględnieniu obiektywnych kryteriów, do których należą: znaczenie finansowe dla systemu ochrony zdrowia, koszty społeczne oraz istotność z punktu widzenia priorytetów polityki zdrowotnej państwa. Istotnym aspektem jest także potrzeba synchronizacji działań podejmowanych przez kluczowe instytucje systemu ochrony zdrowia – tłumaczy AOTMiT argumenty przemawiające za podjęciem tej decyzji.
Do planu taryfikacji na 2024 r. włączono m.in. obszar świadczeń w lecznictwie szpitalnym, dotyczący chorób naczyń, który obejmuje „30 grup JGP z sekcji Q Choroby naczyń, co razem stanowi 4,4 proc. wszystkich grup z katalogu JGP”. - Sekcja Q skupia łącznie ponad 4,6 proc. wydatków ponoszonych przez Narodowy Fundusz Zdrowia na realizację świadczeń określonych w katalogu grup JGP w rodzaju leczenie szpitalne oraz stanowi 2,3 proc. liczby wszystkich hospitalizacji zrealizowanych w ramach katalogu JGP – uzasadnia Agencja.
Jak dodaje, wyniki przeprowadzonych analiz wskazują na wysoki przyrost średniej wartości pojedynczego świadczenia w ramach tej sekcji, dodatkowo wiele grup charakteryzuje się dużą liczbą wartości odstających, biorąc pod uwagę długość hospitalizacji oraz niejednorodnością w zakresie konstrukcji samej grupy.
Natomiast Krajowy plan transformacji na lata 2022-2026 zapowiada wejście w życie i realizację zadań wpisanych w Narodowy Program Chorób Układu Krążenia, który identyfikuje główne wyzwania i kierunki zmian oraz rozwoju systemu ochrony zdrowia w Polsce w zakresie chorób sercowo-naczyniowych.
Polecamy: Porządkowanie pilotaży w zdrowiu - projekt wytycznych w konsultacjach
W trakcie prac Agencji nad obszarem chorób naczyń zostanie przeprowadzona analiza możliwości realizacji powyższych świadczeń w trybie ambulatoryjnym oraz szpitalnym, w celu optymalizacji leczenia oraz synchronizacji wycen świadczeń realizowanych w trybie ambulatoryjnym oraz szpitalnym.
Analiza będzie miała również na celu wprowadzenie świadczeń JGP zawierających kosztochłonne wyroby medyczne pod warunkiem włączenia ich do wykazu świadczeń gwarantowanych po ocenie zasadności, kryteriów kwalifikacji oraz uzasadnienia koszt-efektywności.
Kolejnym ważnym obszarem, nad którym pochylić się ma Rada ds. Taryfikacji, jest rehabilitacja stacjonarna. – Niemal od początku realizowania przez AOTMiT zadań związanych z taryfikacją, wskazywano na potrzebę dokonania wyceny świadczeń z obszaru rehabilitacji stacjonarnej. Działania takie podjęto w 2016 r., po czym zostały one zawieszone z uwagi na przebudowę koszyka świadczeń gwarantowanych w tym obszarze – przypomina Agencja w uzasadnieniu Planu Taryfikacji.
Rehabilitacja jest istotna w leczeniu wielu schorzeń. Jej wczesne podjęcie po przebytym udarze, która jest kluczowym elementem opieki na oddziale udarowym, odgrywa istotną rolę w procesie terapeutycznym w przypadku chorób kardiologicznych np. niewydolności serca.
Zakres świadczeń rehabilitacyjnych rozszerzono o świadczenia udzielane w warunkach ośrodka lub oddziału dziennego oraz w warunkach domowych, zgodnie z sugestią Rady ds. Taryfikacji.
Prace Agencji będą obejmować także i inne zadania w zakresie taryfikacji świadczeń, wskazane przez ministra zdrowia jako te, których wycena powinna zostać zweryfikowana. W tym roku Agencja będzie również kontynuować prace mające na celu pozyskanie danych w zakresie leczenia szpitalnego, którego koszty stanowią największą część kosztów świadczeń zdrowotnych ponoszonych przez płatnika: 64,2 mld zł w 2021 r. (53,4 proc. kosztów świadczeń zdrowotnych).
Dodatkowo Agencja planuje pozyskanie danych w innych zakresach świadczeń, co umożliwi prowadzenie analiz porównawczych kosztów różnych świadczeń oraz przyspieszy proces realizacji zleceń w zakresie taryfikacji świadczeń, szczególnie istotne dla bieżącego funkcjonowania systemu powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego. - Dane pochodzące od świadczeniodawców odgrywają kluczową rolę w procesie weryfikacji rzeczywistych kosztów udzielanych świadczeń, służących ustaleniu taryf – deklaruje AOTMiT.
Polecamy także:
AOTMiT: nowa minister zdrowia, nowy konkurs, termin jak pod "ustawkę"
Zastępczyni redaktor naczelnej; specjalizuje się w tematach związanych z prawem medycznym i procesem legislacyjnym, szczególnie zainteresowana psychiatrią. Wcześniej dziennikarka i redaktorka w Dzienniku Gazecie Prawnej oraz Polskiej Agencji Prasowej. Kontakt: agata.szczepanska@cowzdrowiu.pl