Rada ds. COVID-19 w stanowisku datowanym na 22.06.22 r. wydała rekomendację w sprawie czterech filarów poprawy funkcjonowania Podstawowej Opieki Medycznej (POZ). Są to:

1. Finansowanie Podstawowej Opieki Zdrowotnej

2. Opieka koordynowana

3. Organizacja i prowadzenie Nocnej i Świątecznej Pomocy Lekarskiej

4. Redefinicję i regulację porad zdalnych

Finansowanie POZ - rekomendacje Rady ds. COVID-19

W przypadku pierwszego filaru Rada rekomenduje dwa rozwiązania:

Stawka kapitacyjna, która byłaby zryczałtowana, wypłacana na każdego pacjenta będącego pod opieką POZ. Z niej finansowanoby koszty bieżące działalności oraz badania profilaktyczne - stałe okresowe badania populacji, w tym podstawowe badania laboratoryjne, według opracowanego algorytmu, który uwzględniałby m.in. płeć, wiek, wywiad rodzinny.

Pay for perfomance - czyli koszty diagnostki i leczenia pacjenta na poziomie podstawowym lub jako kontynuacja diagnostyki i leczenia specjalistycznego.

Rekomendacje Rady w przypadku opieki koordynowanej

Rada ds. COVID-19 proponuje, aby funkcję koordynatora diagnostyki i leczenia specjalistycznego pacjenta pełnił regionalny oddział wewnętrzny. Lekarz POZ miały utrzymywać stały kontakt z regionalnym koordynatorem, który będzie miał trzy główne zadania:

• wspólnie z lekarzem POZ planować diagnostykę i leczenie,

• jeśli zaistnieje taka konieczność, to planować hospitalizacje w oddziale wewnętrznym,

• planować konsultacje specjalistyczne w zakresie specjalności szczegółowych.

Organizacja Nocnej i Świątecznej Pomocy Lekarskiej

Zdaniem Rady ds. COVID-19 świąteczną i nocną pomoc lekarską powinna powrócić pod skrzydła POZ. W rekomendacji stwierdzono, że "obecny system powoduje dziurę w ciągłości udzielania świadczeń zdrowotnych trwającą od godziny 18.00 do 8.00 następnego dnia".

Eksperci zasiadający w radzie ds. COVID-19 stwierdzają, że po godzinie 18.00 pacjent jest zmuszony szukać pomocy w obcym dla niego środowisku, które nie zna jego historii, problemów, w przeciwieństwie do lekarza rodzinnego. W efekcie powstaje nadmierne obciążenie szpitalnych izb przyjęć oraz SOR-ów.

Poradnictwo zdalne wymaga przebudowy

Zdaniem Rady należy zredefiniować i wprowadzić regulacje w kwestii poradnictwa zdalnego. Telemedycyna i teleporady nie powinny być podstawą do diagnostyki i leczenia w ramach Podstawowej Opieki Zdrowotnej. Te metody kontaktu z pacjentem powinny zostać ograniczone do:

• przypadków kontynuacji leczenia przewlekłego, jak wydawanie recepty i kontrola efektywności terapii,

• triage medyczny - wstępna ocena zasadności i pilności porady bezpośredniej lub wizyty domowej.

W rekomendacji Rady pojawiły się także uwagi dotyczące funkcjonowania pediatrii w ramach POZ. Są one trzy i brzmią następująco:

• Opieka koordynowana na takiej samej zasadzie jak w przypadku interney - rejnowy oddział pediatrii, to samo dotyczy Nocnej i Świątecznej Pomocy Lekarskiej;

• Kierowanie przez POZ do opieki specjalistycznej z uzasadnieniem (podstawowe badania laboratoryjne, RTG, EKG);

• Uzasadnienie trybu skierowania "pilny" tak jak w punkcie wyżej.

Źródło: Rada ds. Covid-19.

Czytaj także:

M. Ochman: do ustawy o wynagrodzeniach potrzebna będzie interpretacja

Wywóz leków: posłowie chcą informacji od GIF i rządu. A w MZ spotkanie

Pilotaż sieci onkologicznej: zespół MZ dostał więcej czasu. Do kiedy?