Autor : Magdalena Kopystyńska
2023-11-30 14:38
Nowelizacja rozporządzenia MZ wprowadza: przepisy umożliwiające przekazanie informacji o przyczynach współistniejących w przypadku udzielania porad osobom objętym opieką koordynowaną, uwzględnienie zawodu pedagoga oraz psychoterapeuty dzieci i młodzieży w wykazie kodów przynależności do danej grupy zawodowej, poszerzenie katalogu przypadków, w których przekazywana jest informacja o stopniu zaawansowania choroby nowotworowej oraz nowego kodu pozwalającego na identyfikację nowej grupy osób, które uzyskały prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej.
Projekt rozporządzenia ministra zdrowia, zmieniający rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych wprowadza zmiany mające na celu:
umożliwienie przekazywania przez świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej także współistniejących przyczyn udzielenia świadczenia w przypadku objęcia świadczeniobiorców opieką koordynowaną
Dotychczas świadczeniodawcy udzielający świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej w przypadku porady przekazywali wyłącznie informacje o przyczynie głównej udzielonego świadczenia, bez podawania przyczyn współistniejących. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 15 września 2022 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1965), wprowadziło do podstawowej opieki zdrowotnej opiekę koordynowaną, umożliwiając lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej objęcie tą opieką chorych przewlekle na wskazane choroby (nadciśnienie tętnicze, cukrzycę, astmę oskrzelową i przewlekłą chorobę obturacyjną płuc). Za realizację świadczeń udzielanych osobom objętym opieką koordynowaną Narodowy Fundusz Zdrowia wypłaca dodatkowe środki finansowe. W związku z powyższym w celach rozliczeniowych niezbędne jest sprawozdawanie także przyczyn współistniejących, które pozwolą na ustalenie choroby przewlekłej, na którą cierpi pacjent objęty opieką i właściwą kwalifikację do rozliczenia.
uzupełnienie wykazu zawodów medycznych w celu prawidłowego sprawozdania informacji o zawodzie osoby, która udzieliła świadczenia opieki zdrowotnej o pedagoga i psychoterapeutę dzieci i młodzieży
Jedną z informacji wymaganych od świadczeniodawców jest przekazanie - w formie właściwego kodu - informacji o zawodzie medycznym osoby, która udzieliła świadczenia. Pozwala to zweryfikować czy świadczenie zostało udzielone przez osobę, która spełnia wymogi określone w przepisach prawa. Wykaz zawodów i przypisane im kody określa tabela nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia – „Kod przynależności do danej grupy zawodowej”. Tabela ta wymaga uzupełnienia w związku z faktem, że rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 19 czerwca 2019 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień (Dz. U. poz. 1285, z późn. zm.), przewiduje, że niektóre świadczenia mogą być wykonywane odpowiednio przez: pedagoga oraz psychoterapeutę dzieci i młodzieży, a zawody te nie były dotychczas uwzględnione w tabeli.
zmiany w katalogu przypadków, w których wymagane jest od świadczeniodawców przekazanie informacji o kodzie i stopniu zaawansowania choroby nowotworowej;
W porównaniu z dotychczasowymi uregulowaniami zmiany polegają na:
1) doprecyzowaniu, że informacja dotycząca zaawansowania choroby nowotworowej powinna być przekazana po wykonaniu leczenia o charakterze radykalnym, ale tylko w przypadku pierwotnego zabiegu chirurgicznego albo pierwotnej radioterapii lub radiochoemioterapii (a nie jak dotychczas w przypadku każdego zabiegu lub każdej radioterapii albo radiochemioterapii);
2) wprowadzeniu obowiązku przekazania tej informacji także w przypadku rozpoczynania leczenia choroby nowotworowej oraz w przypadku stwierdzenia zmiany ustalonego wcześniej zaawansowania choroby nowotworowej albo nawrotu choroby nowotworowej, jeżeli zmiana lub nawrót nastąpiły po przeprowadzeniu radykalnego leczenia.
Przekazywane informacje pozwolą Narodowemu Funduszowi Zdrowia na skuteczniejsze monitorowanie jakości i efektywności leczenia onkologicznego.
uwzględnienie przyznania nowej grupie osób prawa do świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością przez wprowadzenie odrębnego kodu, służącego prawidłowej identyfikacji tej grupy.
Świadczeniodawcy przekazując dane o udzielonym świadczeniu są m.in. obowiązani do przekazania w formie kodu informacji o uprawnieniach dodatkowych, jakie przysługują świadczeniobiorcy, jeżeli skorzystał z nich przy uzyskaniu świadczenia. W związku z przyznaniem prawa do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej pacjentom, którym przyznano świadczenie kompensacyjne za szkody medyczne doznane w trakcie udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w szpitalu – przez ustawę z dnia 16 czerwca 2023 r. o zmianie ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. poz. 1675) – zmiany – 6 – wymaga tabela nr 13 „Kod tytułu uprawnienia dodatkowego” w części III „Prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej” załącznika nr 3 do rozporządzenia, która dla każdego uprawnienia przewiduje odrębny kod.
Przekazane do konsultacji rozporządzenie wejdzie w życie z dniem 1 lutego 2024r.
magdalena.kopystynska@cowzdrowiu.pl