Autor : Anna Rokicińska
2021-08-02 16:05
Od września mają wzrosnąć wyceny świadczeń rehabilitacyjnych dla pacjentów w śpiączce. Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował zarządzenie w tej sprawie. To czwarta zmiana zasad rozliczania tych świadczeń w 2021 roku.
Chodzi o zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką.
Co ma się zmienić w rozliczeniach świadczeń dla pacjentów ze śpiączką?
Od 1 września zmieni się wartość punktowa następujących świadczeń:
Dzieci ze śpiączką
za osobodzień pobytu w śpiączce 523 punkty (było 315 pkt.)
za osobodzień pacjenta w śpiączce żywionego dojelitowo 567 pkt. (było 423 pkt.)
toksyna botulinowa 1313 pkt
pakiet diagnostyczny 324 pkt.
Dorośli ze śpiączką
za osobodzień pobytu w śpiączce 523 punkty (było 315 pkt.)
za osobodzień pacjenta w śpiączce żywionego dojelitowo 567 pkt. (było 423 pkt.)
toksyna botulinowa 1313 pkt
pakiet diagnostyczny 324 pkt.
Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności – 15 pkt.
„Zmiany w zarządzeniu polegają na wprowadzeniu nowych taryf świadczeń gwarantowanych obejmujących leczenie chorych ze śpiączka (ICD-10 R40.2) ustaloną w obwieszczeniu z dnia 31 maja 2021 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT). Ponadto, w zakresie § 16 dodano ust. 4 oraz w § 17 dodano przepis ust. 1a, które są powiązane z realizacją nowo określonych produktów rozliczeniowych w zakresie udzielania świadczeń w programie leczenia dzieci ze śpiączką oraz leczenia dorosłych chorych ze śpiączką i wynikają z projektu taryfy określonej w raporcie AOTMiT” - uzasadniono w zarządzeniu.
Ma to kosztować NFZ od 4,4 mln zł do 5,3 mln zł.
Co z autoryzacją świadczeń przez pacjentów?
Uchylono w § 13 przepis ust. 1, który odnosił się do składania przez świadczeniobiorców podpisów w dokumentacji medycznej jako potwierdzenia realizacji zabiegów fizjoterapeutycznych, z uwagi, iż rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania, obliguje podmiot udzielający świadczeń opieki zdrowotnej do prowadzenia dokumentacji medycznej w formie elektronicznej. „Coraz częstsze występowanie elektronicznej dokumentacji medycznej, dla której uchylane przepisy nie przewidują rozwiązań w zakresie sposobu potwierdzenia realizacji zabiegów oraz uruchomienie dodatkowych funkcjonalności informatycznych (Internetowe Konto Pacjenta), dają możliwość weryfikacji rozliczonych świadczeń ze stanem faktycznym” - uzasadnia NFZ. Pozostawiono złożenie podpisu przez świadczeniobiorcę lub opiekuna prawnego lub faktycznego w ramach realizacji fizjoterapii domowej. „Ze względu na charakter świadczenia, realizowany poza miejscem udzielania świadczeń, podpis świadczeniobiorcy lub opiekuna jest dla płatnika jedynym potwierdzeniem odbytego świadczenia. Poza podmiotem leczniczym nie ma bowiem instrumentów weryfikujących wykonane procedury. Rehabilitacja domowa nie zawsze prowadzona jest w trybie ciągłych spotkań dzień po dniu i również ze względu na ten aspekt zachowano możliwość weryfikowania tego rodzaju świadczeń” - stwierdza Fundusz.
Zmiany dotyczą też realizowania wizyty fizjoterapeutycznej zarówno na początku jak i na końcu cyklu zabiegów. „Zmiana ta ma kluczowe znaczenie w aspekcie monitorowania efektów prowadzonej terapii. Informacja o sposobie i efektach cyklu zabiegów zgodnie z rozporządzaniem ministra zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej jest przekazywana lekarzowi wystawiającymi skierowanie na cykl zabiegów. Bez przeprowadzenia wizyty fizjoterapeutycznej określającej stan funkcjonalny początkowy pacjenta przed rozpoczynającym się procesem rehabilitacyjnym trudno przekazać informację o efektach prowadzonej terapii, jak również monitorować postęp rehabilitacyjny” - czytamy w uzasadnieniu.
Całość zarządzenia tutaj: Zarządzenie Nr 138/2021/DSOZ
Polecamy także:
MZ: pracownicy punktów szczepień mają być szczególnie chronieni
Podwyżki do 50 proc. dla szefów m.in. szpitala MSWiA oraz RARS
Pracownicy ochrony zdrowia łączą siły. Będzie strajk
Czy pacjenci po przeszczepach powinni być doszczepiani 3. dawką?