Autor : Agata Szczepańska
2024-03-23 21:37
Resort zdrowia zmienia ustawę o publicznej służbie krwi – ma być sprawiedliwiej dla krwiodawców. Nowelizuje też rozporządzenie dotyczące recept – apteki mają nie być karane za błędy przy wyliczaniu ilości leku do wydania pacjentowi. NFZ znosi limity do hospicjów. Prezydent podpisał nowelizację ustawy o Krajowej Sieci Onkologicznej i została już ona opublikowana. Zapraszamy na legislacyjne podsumowanie tygodnia.
Choć ani w Sejmie, ani w Senacie nie było w tym tygodniu punktów zdrowotnych, mijający tydzień obfitował w wydarzenia legislacyjne. W tym tygodniu minęło 100 dni rządu Donalda Tuska. Był on więc rozliczany ze 100 konkretów na 100 dni. Słyszeliśmy wiele o tym, co udało się zrobić. Resort zdrowia chwalił się m.in. wprowadzeniem finansowania in vitro, poprawą opieki okołoporodowej w kontekście dostępu do znieczuleń i badań prenatalnych (choć to akurat jest nadal w sferze zapowiedzi), zniesieniem recepty na pigułkę "dzień po", przywróceniem finansowania telefonu zaufania dla dzieci i młodzieży, zniesieniem limitów do opieki hospicyjnej i paliatywnej (choć obiecywano zniesienie limitów również na inne świadczenia).
Jednym z najważniejszych wydarzeń tego tygodnia było długo wyczekiwane ogłoszenie planów rządu dotyczące zmian w składce zdrowotnej - to również jeden ze 100 konkretów i elementów umowy koalicyjnej. - To kompromis pomiędzy resortami zdrowia i finansów - podkreśliła minister zdrowia Izabela Leszczyna, prezentując razem z ministrem finansów założenia planowanej reformy. Choć decydujący głos w tej sprawie miał zapewne resort finansów, to resort zdrowia będzie „gospodarzem” projektu, który te zmiany wprowadzi. Znaleźć się one mają bowiem w ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Minister Andrzej Domański zapewniał, że sedno reformy to uproszczenie zasad i obniżenie wysokości składki zdrowotnej, a skorzysta na niej zdecydowana większość przedsiębiorców. Minister Izabela Leszczyna przekonywała zaś, że zmiany nie odbiją się negatywnie na pacjentach.
Poza tym ostatni tydzień przyniósł ciąg dalszy dyskusji na temat pigułki "dzień po", choć nadal nie przyniósł decyzji w tej sprawie. Minister Leszczyna wciąż zapewnia, że antykoncepcja awaryjna będzie dostępna bez recepty od 1 maja, a prezydent wciąż ustawy nie podpisał ani nie zawetował.
W tym tygodniu opublikowano także kwietniową listę leków refundowanych a także wykaz technologii lekowych o wysokim poziomie innowacyjności (TLI) przedstawiony przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji.
Co jeszcze przyniósł mijający tydzień?
Prezydent Andrzej Duda podpisał nowelizację ustawy o Krajowej Sieci Onkologicznej. Jej celem jest przesunięcie w czasie wdrożenia KSO. Zakłada m.in. zmianę terminu - z 31 marca 2024 r. na 31 marca 2025 r. - przeprowadzenia pierwszej kwalifikacji na dany poziom zabezpieczenia opieki onkologicznej. Jak tłumaczyła minister zdrowia Izabela Leszczyna podczas prac nad ustawą, wdrożenie KSO nie zostało należycie przygotowane przez jej poprzedników, dlatego konieczne jest odłożenie w czasie niektórych jej rozwiązań. Jednocześnie jednak zapewniała, że postara się wprowadzić je jak najszybciej.
Posiedzenie sejmowej podkomisji, która pracuje nad wynagrodzeniowym projektem pielęgniarek, po raz kolejny zostało odwołane. Prace się przeciągają – tak jak obawiały się przedstawicielki Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Pielęgniarek i Położnych, z inicjatywy którego projekt trafił do Sejmu. Nie znaczy to, że zamierzają bezczynnie to obserwować. Krystyna Ptok, przewodnicząca OZZPiP, przekazała posłom z komisji zdrowia stanowisko związku, w którym wzywa do podjęcia pilnych prac nad projektem i zapowiada, że będzie wykorzystywać wszelkie możliwe mechanizmy wynikające z ustawy o związkach zawodowych oraz ustawy o rozwiazywaniu sporów zbiorowych, aby przymusić rządzących do przegłosowania go. - Będziemy szukać poparcia i zrozumienia dramatycznej sytuacji na arenie międzynarodowej, m.in. angażując w dyskusję unijne instytucje – deklaruje związek. Sprawa jest trudna - projekt jest kosztowny, podczas pierwszego posiedzenia podkomisji pracującej nad projektem okazało się, że w tej kwestii nie ma nie ma zgody wśród zawodów medycznych.
Do wykazu prac legislacyjnych rządu trafił projekt ustawy o bonie senioralnym. Projektowane rozwiązanie ma być skierowane do osób aktywnych zawodowo, które w związku z wykonywaną pracą nie mogą zapewnić wsparcia bliskiej osobie starszej w zakresie podstawowych czynności dnia codziennego. Uprawnionymi do korzystania z usług świadczonych w ramach bonu senioralnego będą osoby w wieku 75 plus, których codzienne potrzeby nie mogą zostać zaspokojone przez rodzinę. Miesięczna wartość bonu senioralnego może wynosić maksymalnie 2150 zł, co odpowiada 50 proc. wynagrodzenia minimalnego w II połowie 2024 r. Poprzez bon senioralny rozumie się prawo do skorzystania ze wsparcia w ramach usług o charakterze opiekuńczym w określonej liczbę godzin i zakresie podstawowych czynności dnia codziennego przez gminę. Usługi te to np. zaspokojenie codziennych potrzeb życiowych, pomoc w uzyskaniu dostępu do świadczeń zdrowotnych czy podstawowa opieka higieniczno-pielęgnacyjna. Ustawa ma zostać przyjęta przez rząd z III kwartale br.
Minister zdrowia wydała obwieszczenie w sprawie wysokości zasadniczego wynagrodzenia miesięcznego lekarza stażysty i lekarza dentysty stażysty. Zgodnie z nim od 1 lipca 2024 r. wysokość zasadniczego wynagrodzenia miesięcznego dla lekarza stażysty i lekarza dentysty stażysty wynosić ma 6 tys. 798 zł. Kwota ta wynika z ustawy o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych w podmiotach leczniczych i odpowiada iloczynowi współczynnika pracy dla lekarza stażysty wynoszącego 0,95 i kwoty przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia.
Poza tym Ministerstwo Zdrowia wysłało w tym tygodniu do konsultacji:
Projekt ustawy o zmianie ustawy o publicznej służbie krwi. Dotyczy on zmiany zasad przeliczania oddanych składników krwi na krew pełną. W związku z szybkim rozwojem technologii stosowanych w krwiodawstwie, szczegółowe regulacje mają zostać przeniesione do rozporządzenia, by nie trzeba było zmieniać ustawy za każdym razem, gdy pojawią się nowe typy urządzeń do pobierania składników krwi.
Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów na realizację recept oraz ramowego wzoru umowy na realizację recept. Zgodnie z nim apteki mają nie ponosić konsekwencji za pomyłki w wyliczaniu ilości leku wydawanego pacjentowi. Chodzi o tzw. recepty roczne – obecnie bowiem nie można wydać leków w ilości większej, niż potrzebna do 120-dniowego stosowania, wyliczonej na podstawie określonego w recepcie sposobu dawkowania, zaś kolejną partę pacjent może odebrać dopiero po trzech miesiącach. Od marca obliczenia te powinien wykonywać system informatyczny.
Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Uregulować ma on kwestię „nadwykonań” w ryczałcie za zeszły rok. Projekt dotyczy zarówno tych szpitali, które nie wykonały w zeszłym roku ryczałtu, jak i tych, które go przekroczyły w związku z odrabianiem tzw. długu zdrowotnego. Tych drugich jest jednak znacznie więcej.
Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie wzorów dokumentów: Prawo wykonywania zawodu lekarza, Prawo wykonywania zawodu lekarza dentysty. Prawo wykonywania zawodu lekarza będzie dostępne w aplikacji mObytwatel, w formie dokumentu mobilnego. Rozporządzenie określa, jak będzie on wyglądać i jakie ma zawierać informacje. Konieczność uzupełnienia przepisów dotyczycąca dokumentów Prawo wykonywania zawodu lekarza (PWZL) oraz Prawo wykonywania zawodu lekarza dentysty (PWZLD) wynika z ustawy o aplikacji mObywatel. W obowiązującym rozporządzeniu dotyczącym PWZ lekarzy nie ma bowiem przepisów określających wzory dokumentów mobilnych.
Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej. Ma on uelastycznić zasady uwzględniania certyfikatów akredytacyjnych przy ustalaniu ryczałtu dla szpitali z sieci.
Projekt zarządzenia Prezesa Rady Ministrów zmieniającego zarządzenie w sprawie nadania statutu Urzędowi Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych. Zaproponowano w nim m.in. utworzenie Biura Prezesa zamiast istniejącego Gabinetu Prezesa. Ma to upodobnić URPL do organizacji MZ i inspekcji sanitarnej oraz farmaceutycznej. Poza tym przewiduje utworzenie Departamentu Współpracy Międzynarodowej przez połączenie Wydziału Organizacji Wyjazdów Zagranicznych oraz Wydziału Współpracy Międzynarodowej a także dwóch nowych biur.
Natomiast do publikacji skierowano rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie w sprawie kursów uprawniających do pracy na stanowisku dyspozytora medycznego i wojewódzkiego koordynatora ratownictwa medycznego oraz kursu doskonalącego dyspozytora medycznego. Ma ono ujednolicić programy tych kursów, by zagwarantować, że osoby zajmujące te stanowiska będą wyposażone w jednolity poziom wiedzy i kwalifikacji, dzięki czemu będą w odpowiedni sposób przyjmować zgłoszenia, przeprowadzać wywiady oraz dysponować zespołami ratownictwa medycznego.
Ministerstwo Spraw Wewnętrznych i Administracji wysłało natomiast do konsultacji projekt rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji zmieniającego rozporządzenie w sprawie dokumentu potwierdzającego uprawnienia przysługujące weteranom poszkodowanym-funkcjonariuszom do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej.
W Dzienniku Ustaw opublikowano wspomnianą już ustawę z dnia 22 lutego 2024 r. o zmianie ustawy o Krajowej Sieci Onkologicznej.
Ustawa wchodzi w życie z dniem 31 marca 2024 r.
Poza tym ogłoszone zostały:
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 19 marca 2024 r. w sprawie potwierdzania znajomości języka polskiego w zakresie niezbędnym do wykonywania zawodu ratownika medycznego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Chodzi o sposób potwierdzania znajomości języka polskiego przez ratowników pracujących w Polsce. Rozporządzenie wchodzi w życie 6 kwietnia.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 13 marca 2024 r. w sprawie substancji wzbogacających dodawanych do żywności. Określa ono środki spożywcze, do których są obligatoryjnie dodawane witaminy lub składniki mineralne oraz ich maksymalne poziomy. Są to sól kuchenna oraz tłuszcze, o których mowa w przepisach unijnych. Rozporządzenie określa też wykaz substancji innych niż witaminy i składniki mineralne zakazanych w produkcji środków spożywczych z uwagi na konieczność zapewnienia bezpieczeństwa zdrowotnego konsumentów. Ma wejść w życie 5 kwietnia.
Natomiast w Monitorze Polskim opublikowano Postanowienie Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 29 lutego 2024 r. nr 115.2.2024 w sprawie nadania tytułu profesora. Mamy 88 nowych profesorów, w tym 20 zajmujących się naukami medycznymi i naukami o zdrowiu.
W tym tygodniu minister zdrowia wydała:
Obwieszczenie w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych. Nowa lista ma obowiązywać od kwietnia. Są nowe leki w programach lekowych, ale i apteczne. Łącznie 33 nowe terapie lekowe, w tym 7 dla chorób onkologicznych, 26 nowych terapii dedykowanych jest chorobom nieonkologicznym, w tym 8 dla chorób rzadkich.
Zarządzenie zmieniające zarządzenie w sprawie powołania Zespołu do spraw pomocy medycznej dla Ukrainy.
Z kolei Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia opublikował Zarządzenie nr 33/2024/DSOZ zmieniające zarządzenie w sprawie szczegółowych warunków umów w systemie podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej. Zmiany w są następstwem wejścia w życie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 lutego 2024 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie określenia wykazu świadczeń opieki zdrowotnej wymagających ustalenia odrębnego sposobu finansowania. Dotyczą m.in. świadczeń: przezcewnikowa naprawa zastawki serca u chorych wysokiego ryzyka oraz leczenie głębokich zaburzeń słuchu za pomocą implantów ślimakowych i do pnia mózgu wraz z okresową wymianą procesora mowy. Dokonano również ujednolicenia nazw programów lekowych zgodnie ze styczniową listą refundacyjną. Ponadto ze względu na trwające prace w Ministerstwie Zdrowia dotyczące wprowadzenie kompleksowych zmian w zakresie zasad uwzględniania certyfikatów akredytacyjnych przy ustalaniu wysokości ryczałtu (wspomniany powyżej projekt rozporządzenia skierowany do konsultacji), zasadne jest wydłużenie terminu wyliczenia wartości ryczałtu do 15 maja 2024 r. Zarządzenie weszło w życie 22 marca.
Poza tym do konsultacji skierowano projekt nowelizacji zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju opieka paliatywna i hospicyjna. Przewiduje on zniesienie limitów w leczeniu pacjentów w hospicjach stacjonarnych, oddziałach medycyny paliatywnej, hospicjach domowych i poradniach medycyny paliatywnej. Projekt będzie konsultowany do 27 marca.
Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji opublikowała listę najnowszych terapii, które mogą zostać sfinansowane w ramach odrębnej ścieżki, czyli wykaz technologii lekowych o wysokim poziomie innowacyjności (TLI). Oceniano 20 leków, Agencja wybrała cztery, jednak decyzję resortu zdrowia poznamy dopiero po konsultacjach.
Polecamy także:
Zastępczyni redaktor naczelnej; specjalizuje się w tematach związanych z prawem medycznym i procesem legislacyjnym, szczególnie zainteresowana psychiatrią. Wcześniej dziennikarka i redaktorka w Dzienniku Gazecie Prawnej oraz Polskiej Agencji Prasowej. Kontakt: agata.szczepanska@cowzdrowiu.pl