W przypadku świadczeń z zakresu diabetologii, z opieki koordynowanej skorzystają świadczeniobiorcy, u których zdiagnozowano stan przedcukrzycowy scharakteryzowany kodami ICD-10: R73 – Podwyższone stężenie glukozy i R73.0 – Nieprawidłowa krzywa cukrowa (test tolerancji glukozy). Umożliwienie osobom, u których zdiagnozowano stany przedcukrzycowe, dostępu do opieki koordynowanej ma na celu rozpoczęcie leczenia w początkowym stadium choroby i nauczenie pacjenta zarządzania chorobą, profilaktyki i zdrowego stylu życia.

Jednocześnie dostosowano wymagania dotyczące konsultacji dietetycznych do przepisów ustawy z dnia 17 sierpnia 2023 r. o niektórych zawodach medycznych.

Jakie mają być koszty?

W przypadku objęcia świadczeniami opieki koordynowanej z zakresu diabetologii świadczeniobiorców ze zdiagnozowanymi stanami przedcukrzycowymi przyjęto założenie, że liczba świadczeniobiorców to unikalna liczba świadczeniobiorców z rozpoznaniem głównym ICD-10 R.73 Podwyższone stężenie glukozy oraz R 73.0 Nieprawidłowa krzywa cukrowa (test tolerancji glukozy), którym udzielono świadczeń w poradniach diabetologicznych (5 7265). Szacowany koszt zmiany wyniesie 69 241 402,10 zł.

Kluczowe zmiany zaproponowane w projekcie rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej

1. umożliwienie lekarzom POZ wystawiania skierowania na Immunoglobuliny E całkowite (IgE) oraz Immunoglobuliny E swoiste (IgE) przy objawach wskazujących na występowanie alergii oraz tomografii komputerowej tętnic wieńcowych przy wskazaniach do diagnostyki w kierunku choroby niedokrwiennej serca;

2. umożliwienie lekarzom udzielającym świadczeń z zakresu NiŚOZ diagnozowanie stanu zdrowia świadczeniobiorców i ustalanie terapii, w oparciu o wyniki badań diagnostycznych;

3. objecie kompleksowymi świadczeniami opieki koordynowanej lekarza POZ z zakresu diabetologii świadczeniobiorców, u których zdiagnozowano stan przedcukrzycowy;

4. objęcie kompleksowymi świadczeniami opieki koordynowanej lekarza POZ z zakresu endokrynologii świadczeniobiorców, u których zdiagnozowano nadczynność tarczycy;

5. umożliwienie lekarzom POZ kompleksowego udzielania świadczeń świadczeniobiorcom z przewlekłą chorobą nerek, w tym wczesnego diagnozowania choroby, ustalania terapii lub, w przypadku świadczeniobiorców, u których zdiagnozowano zaawansowane stadia choroby, kierowanie ich na leczenie specjalistyczne;

   Nowe świadczenia w POZ, m.in. dotyczące przewlekłej choroby nerek

6. udostępnianie konsultacji specjalistycznych w przypadku świadczeniobiorców poniżej 18. roku życia korzystających ze świadczeń opieki koordynowanej.