Autor : Agata Szczepańska
2024-05-05 18:40
Weszło w życie rozporządzenie dotyczące pigułki „dzień po”. NFZ ogłosił już odpowiednie zarządzenie i rozpoczął nabór wniosków od aptek chcących uczestniczyć w pilotażu. Resort zdrowia zmienia wykaz wyrobów medycznych na zlecenie. Rząd przyjął rewizję KPO oraz Wieloletni Plan Finansowy Państwa na lata 2024-2027 – oba dokumenty istotne są dla systemu ochrony zdrowia. Zapraszamy na legislacyjne podsumowanie tygodnia.
Bohaterem tego wyjątkowo krótkiego majówkowego tygodnia było bez wątpienia rozporządzenie wprowadzające pilotaż uprawniający farmaceutów do przepisywania antykoncepcji awaryjnej. Długo trzeba było czekać, aż resort zbierze zgłoszone do niego uwagi – zważywszy, że zgodnie z zapowiedziami minister zdrowia Izabeli Leszczyny pigułka „dzień po” miała być łatwiej dostępna od 1 maja, można powiedzieć, że prace się nieco przeciągnęły i przyspieszyły na ostatniej prostej. Ostatecznie raport z konsultacji, wraz z nową wersją projektu opublikowano 29 kwietnia, czyli dwa dni przez planowanym wejściem rozporządzenia w życie. Jeszcze tego samego dnia zostało ogłoszone. Dzień później NFZ ogłosił zarządzenie dotyczące pilotażu, w którym doprecyzowano warunki udziału w programie, a 2 maja rozpoczął nabór wniosków dla aptek, które chcą do niego przystąpić.
Co jeszcze przyniósł mijający tydzień?
Rada Ministrów przyjęła:
Uchwałę w sprawie zmiany Krajowego Planu Odbudowy i Zwiększania Odporności. Rewizja KPO jest konieczna ze względu na opóźnienia i zaległości pozostawione przez poprzedni rząd. Pieniądze będą zainwestowane m.in. w zieloną transformację gospodarki, rozwój technologiczny, rozwiązania cyfrowe oraz poprawę dostępności i jakości świadczeń zdrowotnych. Zmiany mają na celu dostosowanie przyjętych zobowiązań do realnych możliwości Polski. Jedną z najważniejszych zmian jest podwyższenie pomocy dotyczącej rozwoju opieki długoterminowej poprzez modernizację infrastruktury placówek leczniczych w powiatach. Budżet inwestycji wzrośnie ze 150 mln euro do 300 mln euro. Wśród istotnych zmian inwestycyjnych są: wsparcie dotyczące ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w ramach ośrodków kooperacyjnych w Krajowej Sieci Onkologicznej oraz funkcjonujący od 2026 r. bon senioralny, który będzie przysługiwał osobom w wieku powyżej 75. lat, które będą potrzebowały pomocy w podstawowych czynnościach dnia codziennego.
Uchwałę w sprawie Wieloletniego Planu Finansowego Państwa na lata 2024-2027. Przedstawia on średniookresowy scenariusz sytuacji gospodarczej Polski i jej finansów publicznych oraz określa główne cele funkcji państwa oraz ich mierniki. Plan jest podstawą do przygotowania projektu ustawy budżetowej na przyszły rok. Rząd deklaruje w nim, że nakłady na ochronę zdrowia będą rosły względem PKB, ale w takim tempie jak gwarantowała to ustawa przyjęta przez PiS. Nie wspomina też nigdzie o urealnieniu liczenia wydatków - choć jako opozycja politycy będący teraz u władzy krytykowali PiS za kreatywną księgowość. Chodzi o to, że kwotowe wydatki planowane na dany rok porównuje się z PKB sprzed dwóch lat, a nie dla tego samego roku. Ochrona zdrowia wiele przez to traci. Państwo w zakresie zdrowia stawia sobie jako główny cel zwiększenie bezpieczeństwa zdrowotnego społeczeństwa poprzez zapewnienie trwałego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej, ze szczególnym uwzględnieniem świadczeń ratujących życie. Ponadto finansowane będą wieloletnie programy związane m.in. z rozwojem medycyny transplantacyjnej, zwalczaniem chorób nowotworowych czy chorób układu krążenia oraz program wsparcia oddziałów psychiatrycznych dla dzieci i młodzieży, a także inne programy polityki zdrowotnej.
Minister zdrowia wydała komunikat w sprawie produktów leczniczych niepodlegających finansowaniu w ramach procedury ratunkowego dostępu do technologii lekowych. W wykazie jest blisko setka pozycji.
Poza tym Ministerstwo Zdrowia wysłało w tym tygodniu do konsultacji projekt rozporządzenia zmieniającego rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie. Celem tych propozycji jest korekta i uszczegółowienie obowiązujących przepisów, co pozwoli na wyeliminowanie problemów interpretacyjnych. Projekt ma być odpowiedzią na postulaty pacjentów, lekarzy i organizacji pacjenckich.
W tym tygodniu (1 maja) weszło w życie wspomniane na początku rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 kwietnia 2024 r. w sprawie programu pilotażowego w zakresie usług farmaceuty dotyczących zdrowia reprodukcyjnego. Na jego podstawie apteki mogą podpisywać umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia, dzięki którym antykoncepcja awaryjna będzie dostępna dla osób od 15 roku życia na podstawie recepty farmaceutycznej. Pilotaż potrwa do 30 czerwca 2026 r. W aptekach, które przystąpią do programu, farmaceuta będzie mógł wystawić receptę farmaceutyczną na antykoncepcję awaryjną, która zawiera w swoim składzie octan uliprystalu (czyli produkt ellaOne). Zdaniem Izabeli Leszczyny to „rozwiązanie, które nie jest idealne, ale jedyne możliwe i zgodne z prawem”. Pilotaż nie tylko ułatwić ma dostęp do antykoncepcji awaryjnej, ale ma być też programem edukacyjnym. Do końca jednak trwały dyskusje, czy rzeczywiście 15-latkom można wystawić receptę bez wiedzy rodziców. Farmaceuci nie dali się przekonać do tego, że jest to prawnie dopuszczalne, choć wcześniej wyrażali zainwestowanie pilotażem.
Poza tym obowiązywać zaczęły:
Stanowią one, że wymogi lokalowe dla aptek przeprowadzających szczepienia będą takie same, jak w przypadku szczepień przeciwko COVID-19 i grypie. Podczas ich określania w aptece można było wykonywać tylko te dwa szczepienia, lista jednak będzie poszerzana, dlatego uznano, że standardy te powinny odnosić się do wszelkich możliwych do przeprowadzania w aptekach (obecnie, jak i w przyszłości) szczepień ochronnych. Weszły w życie 3 maja.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 kwietnia 2024 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego w zakresie kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z wczesnym zapaleniem stawów. Wprowadza ono zmianę umożliwiającą wejście do pilotażu ośrodkom, które nie mają w swoich lokalizacji wszystkich wymaganych rodzajów badań. Wystarczy, że zapewnią badania rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej w tzw. dostępie. Dzięki temu do pilotażu dołączą nowe placówki. Weszło w życie 30 kwietnia.
W Dzienniku Ustaw opublikowano natomiast:
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 19 kwietnia 2024 r. w sprawie ustawicznego rozwoju zawodowego osób wykonujących niektóre zawody medyczne. Jest ono aktem wykonawczym do ustawy z dnia 17 sierpnia 2023 r. o niektórych zawodach medycznych. Zobowiązała ona przedstawicieli uregulowanych w niej zawodów do doskonalenia zawodowego realizowanego w formach kursów doskonalących oraz samokształcenia. Rozporządzenie ma na celu określenie form samokształcenia, liczby punktów edukacyjnych za poszczególne formy ustawicznego rozwoju zawodowego wraz z dokumentami potwierdzającymi ich realizację oraz liczby punktów niezbędnych do zaliczenia obowiązku doskonalenia zawodowego oraz wzoru karty rozwoju zawodowego osoby wykonującej zawód medyczny. Wejdzie w życie 15 maja.
W tym tygodniu minister zdrowia wydała:
Zarządzenie zmieniające zarządzenie w sprawie powołania Zespołu do spraw opracowania projektu przepisów regulujących zawody pielęgniarki i położnej. Wydłużyło ono prace zespołu. Pierwotnie miał on zakończyć działalność 29 kwietnia, termin przesunięto na koniec lipca.
Zarządzenie zmieniające zarządzenie w sprawie prowadzenia prac nad opracowaniem i realizacją programów polityki zdrowotnej oraz wyłaniania realizatorów innych programów realizowanych przez ministra właściwego do spraw zdrowia. Dodaje ono przepis do rozdziału dotyczącego wyboru realizatorów programu polityki zdrowotnej w procedurze konkursowej. Dodawany par. 12a stanowi, że minister zdrowia może, z własnej inicjatywy lub na wniosek dyrektora właściwej komórki, ustalić inne terminy niż określone w tym rozdziale.
Z kolei Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia opublikował Zarządzenie nr 48/2024/DGL w sprawie programu pilotażowego w zakresie usług farmaceuty dotyczących zdrowia reprodukcyjnego. Określa ono m.in.:
kto może przystąpić do pilotażu
komu może być udzielona usługa farmaceuty
jakie warunki powinien spełniać realizator pilotażu
na czym polega usługa farmaceuty, za którą płaci NFZ.
Weszło w życie 1 maja. Jednocześnie 2 maja, jak już wspomnieliśmy, Oddziały Wojewódzkie NFZ uruchomiły nabory wniosków dla aptek, które chcą realizować pilotaż. W zarządzeniu zamieszczono wszystkie załączniki niezbędne do zawarcia umowy z NFZ, m.in. wzór wniosku i wzór umowy. Na swojej stronie Fundusz opublikował komunikat w tej sprawie.
Do konsultacji skierowano natomiast:
Projekt zarządzenia zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień. Dostosowuje ono przepisy do obwieszczenia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 25 marca 2024 r. (zgodnie przepisami NFZ wprowadza do stosowania określoną przez AOTMiT taryfę nie później niż przed upływem 4 miesięcy od jej opublikowania). Wprowadziło ono nowe taryfy dla świadczeń dla osób z autyzmem dziecięcym, nowy podział porady kompleksowo-konsultacyjnej dla osób z autyzmem dziecięcym z uwzględnieniem finansowania testów diagnostycznych oraz konsylium. Na uwagi NFZ czeka 14 dni.
Projekt zarządzenia – opieka paliatywna i hospicyjna, w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju opieka paliatywna i hospicyjna. Ono również ma wprowadzić nowe taryfy, określone w obwieszczeniu Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 28 marca 2024 r. Poza zmianami w wycenie istniejących świadczeń, zarządzenie wprowadza nowe produkty rozliczeniowe określone w załączniku do obwieszczenia w zakresach: świadczenia w oddziale medycyny paliatywnej / hospicjum stacjonarnym, świadczenia w hospicjum domowym, świadczenia w hospicjum domowym dla dzieci. Wprowadzony ma także zostać produkt porady kwalifikacyjnej do rozliczenia w dniu zakwalifikowania pacjenta do świadczenia, do rozliczenia łącznie z osobodniem opieki. Wyodrębniono produkty: żywienie dojelitowe oraz kompletne żywienie pozajelitowe w oddziale medycyny paliatywnej / hospicjum stacjonarnym. Uwagi można zgłaszać do 17 maja.
Polecamy także:
Zastępczyni redaktor naczelnej; specjalizuje się w tematach związanych z prawem medycznym i procesem legislacyjnym, szczególnie zainteresowana psychiatrią. Wcześniej dziennikarka i redaktorka w Dzienniku Gazecie Prawnej oraz Polskiej Agencji Prasowej. Kontakt: agata.szczepanska@cowzdrowiu.pl