Autor : Agata Szczepańska
2023-05-23 14:47
Ponad 7 mld zł wydały na szpitale powiaty i miasta na prawach powiatu w latach 2015-2022. Zaniepokojenie budzi duży wzrost wydatków na pokrycie ujemnego wyniku finansowego szpitali w latach 2019-2021– rekordowa wartość to blisko 128 mln zł w 2020 r.
Taki obraz wyłania się z kolejnej publikacji Związku Powiatów Polskich. Bernadeta Skóbel i Katarzyna Sekuła wykazały w niej, jakie były nakłady powiatów i miast na prawach powiatu na szpitale w latach 2015-2022.
Raport powstał w oparciu o dane ze sprawozdań RB-28s, składanych przez jednostki samorządu terytorialnego. Publikacja obejmuje analizę wydatków na szpitale ogólne.
Jak wskazuje analiza, w wydatkach powiatów i miast na prawach powiatu dominowały wydatki majątkowe. Na przestrzeni lat 2015-2022 powiaty i miasta na prawach powiatu wydały na szpitale ogólne przeszło 7 mld zł.
Powiaty miały te wydatki na nieco wyższym poziomie w porównaniu z miastami na prawach powiatu - ponad 3,6 mld zł w powiatach i niecałe 3,4 mld zł w miastach na prawach powiatów. Wysokość wydatków w poszczególnych latach kształtowała się następująco:
Wśród wydatków majątkowych największe znaczenie mają wydatki dotyczące inwestycji. W powiatach i miastach na prawach powiatu na inwestycje, dotacje celowe na sfinansowanie i dofinansowanie kosztów inwestycji i zakupów inwestycyjnych oraz pomoc finansową na inwestycje wydatkowano w latach 2015-2022 łącznie ponad 4,3 mld zł.
W przypadku powiatów i miast na prawach powiatu, których szpitale działają w formie spółek prawa handlowego, istotne znaczenie mają wydatki związane z objęciem udziałów, wniesieniem wkładów oraz dopłaty w spółkach prawa handlowego. Te ostatnie zalicza się do wydatków bieżących.
Wycena świadczeń dostosowana do realnych kosztów? Tego chcą samorządy
Ekspertki wskazują, że w przypadku wydatków bieżących szczególną uwagę warto poświęcić wydatkom na pokrycie ujemnego wyniku finansowego oraz zobowiązań szpitali. – W przypadku powiatów ziemskich zaniepokojenie budzi duży wzrost wydatków z tytułu pokrycia ujemnego wyniku finansowego szpitali w latach 2019-2021– rekordowa wartość to blisko 128 mln zł w 2020 r. (w 2019 r. to ponad 90 mln zł, a w 2021 r. - 50,7 mln zł). Na spadek tej wartości w 2021 i 2022 r. prawdopodobnie wpływ miało wejście w życie wyroku Trybunału Konstytucyjnego z 20 listopada 2019 r. sygn. K 4/171 – oceniają autorki analizy. Nieco inaczej kształtowała się sytuacja miast na prawach powiatu, gdzie spadek wydatków na pokrycie ujemnego wyniku finansowego i stabilizację odnotowano w 2017 r. i 2018 r., po czym nastąpił ponownie wzrost w latach 2019-2020, a następnie spadek w latach 2021-2022.
Przypomnijmy, Trybunał zakwestionował przepis zobowiązujący samorządy, jako jednostki tworzące dla samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej (SP ZOZ) do pokrywania ich straty netto, w zakresie, w jakim wynika ona niedoszacowania kosztów udzielania świadczeń, czyli stanowiącej ekonomiczny skutek wprowadzania przepisów, które wywołują obligatoryjne skutki finansowe dla działania szpitali. Za to bowiem powinien płacić NFZ. Samorząd jako podmiot tworzący może pokrywać ujemny wynik finansowy, o ile nie wynika on stricte z udzielania świadczeń, a np. z inwestowania czy rozbudowy placówki. Zakwestionowany przez TK przepis stracił moc upływie 18 miesięcy od dnia ogłoszenia orzeczenia (czyli w 29 maja 2021 r.).
Polecamy także:
Projekt samorządowców w sprawie finansowania trafi wkrótce do Sejmu?
Zastępczyni redaktor naczelnej; specjalizuje się w tematach związanych z prawem medycznym i procesem legislacyjnym, szczególnie zainteresowana psychiatrią. Wcześniej dziennikarka i redaktorka w Dzienniku Gazecie Prawnej oraz Polskiej Agencji Prasowej. Kontakt: agata.szczepanska@cowzdrowiu.pl