Autor : Jakub Wołosowski
2022-06-20 16:14
Zmiana filozofii płacenia za usługi, więcej diagnostyki plus opieka koordynowana. To główne wyznaczniki nowej reformy POZ, której podstawy przedstawili dziś minister zdrowia Adam Niedzielski oraz prof. Agnieszka Mastalerz-Migas - konsultant krajowy med. rodzinnej, prezes Polskiego Towarzystwa Medycyny Rodzinnej.
- Przedstawiamy założenia reformy POZ. Założenia wypracowaliśmy na podstawie oczekiwań pacjentów, sposobu funkcjonowania gabinetów. Istotna jest też zmiana sposobu finansowania badań z ryczałtowego na opłatę za konkretną usługę medyczną - powiedział minister Adam Niedzielski, otwierając konferencję poświęconą reformie podstawowej opieki zdrowotnej.
Zmiany dotyczą:
realizacji programów profilaktycznych
poszerzenia zakresu badań diagnostycznych
wprowadzenia rozliczania jednostkowego wybranych porad pielęgniarskich
zmiany wskaźnika 3,2 za opiekę nad chorymi przewlekle
wdrożenia opieki koordynowanej w POZ
Zobacz także komentarz Jacka Krajewskiego, lekarza rodzinnego i prezesa Porozumienia Zielonogórskiego
J. Krajewski o planach zmian w POZ. 1 lipca to za szybko?
Zmiany w diagnostyce, to nic innego jako zmiana rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, o której już dziś pisaliśmy. Wprowadza ono dodatkowe badania diagnostyczne, na które mogą kierować lekarze pracujący w placówkach POZ, m.in. badania kału (antygen H. pylori w kale), badania mikrobiologiczne (Strep-test), a także badania biochemiczne i immunochemiczne (m.in. kwas foliowy). Badania te będą dostępne od 1 lipca 2022 roku. Więcej o tym przeczytasz TUTAJ. Badania te będą finansowanie odrębnie z budżetu powierzonego.
- Zmieniamy sposób finansowania programów profilaktycznych. Będziemy płacić za efekty. W programie profilaktyki chorób układu krążenia zwiększamy przedział wiekowy pacjentów - zapowiada minister zdrowia.
Ministerstwo zamierza wprowadzić premie za realizację profilaktyki raka szyjki macicy oraz premie za objęcie większego procenta populacji badaniem mammograficznym.
Dużo zmieni się w programie profilaktyki chorób układu krążenia (CHUK):
zwiększenie grupy kwalifikującej się do badań (35-65 r.ż.),
uaktualnienie zasad realizacji wg nowych wytycznych (SCORE 2),
możliwość realizacji programu samodzielnie przez pielęgniarki,
zwiększenie zachęt da świadczeniobiorców: premie za procentowy przyrost pacjentów objętych programem.
- Zwiększamy grupę docelową dla programu. Dotychczas był to 55 r.ż., ale dłużej żyjemy. Do tej pory program był realizowany w sztywnych pięciolatkach. Jeśli pacjent nie wykonał badania mając lat 40, to mógł je wykonać dopiero mając lat 45. Teraz pacjent będzie mógł wykonać badania raz na 5 lat niezależnie od tego, jaki ma wiek - powiedziała prof. Agnieszka Mastalerz-Migas. - Każda złotówka wydana na profilaktykę, to jest kilkakrotnie więcej zaoszczędzone na diagnostyce i leczeniu - podkreśliła profesor.
Podczas konferencji minister Niedzielski stwierdził, że na poziomie podstawowym ma być rozwiązywanych jak najwięcej problemów, dlatego ma zostać wprowadzona koordynacja całego procesu leczenia. W ramach opieki koordynowanej będzie znacznie większa pula badań.
Opieka koordynowana to:
wsparcie organizacyjne dla pacjentów i koordynacja,
budżet powierzony,
kompleksowa opieka nad pacjentem:
profilaktyka
diagnostyka
leczenie ze wsparciem specjalistów
edukacja
Od 1 listopada 2022 zostaną poszerzone zadania koordynatora o wsparcie pacjenta w chorobach przewlekłych. W rekomendacjach zespołu, który pracował nad reformą, pojawiły się:
- szkolenia dla koordynatorów POZ
- zwiększenie finansowania w miarę obejmowania kolejnych zadań (wzrost kapitacji oraz uwzględnienie wyceny pracy koordynatora w świadczeniach finansowanych z budżetu powierzonego).
Badania diagnostyczne w budżecie powierzonym w ramach opieki koordynowanej jest znacznie szersza. Jest na niej m.in. echo serca, holter nadciśnieniowy, holter EKG, biopsję, aspirometrię.
- Lekarz PZO nie będzie musiał kierować pacjenta do poradni specjalistycznej tylko dlatego, że nie może zlecić badań. Teraz bardzo często tak się odbywa. Pacjent będzie mógł być diagnozowany w POZ, a specjalista wkroczy jako konsultant. Oczywiście ścieżka ambulatoryjna pozostanie, ale będą trafiać do niej tylko ci pacjenci, którzy tej opieki stale potrzebują - powiedziała prof. Agnieszka Mastalerz-Migas.
Reforma POZ zakłada, że następujące świadczenia pielęgniarskie mają być rozliczane zadaniowo.
Wizyta domowa pielęgniarki w opiece poszpitalnej/przejściowej;
Wizyta pielęgniarska domowa w zarządzaniu raną przewlekłą;
Realizacja profilaktyki CHUK;
Porady edukacyjne w opiece koordynowanej, po rozpoznaniu choroby przewlekłej (rozliczane z budżetu powierzonego).
Do przedstawionego planu reform odniósł się na Twitterze Jacek Krajewski, Prezes Federacji Porozumienie Zielonogórskie, kierownik Praktyki Lekarza Rodzinnego w Udaninie na Dolnym Śląsku.
- Wprowadzenie skoordynowanej opieki zdrowotnej w ramach POZ jest niezbędne. Jednakże obecny kształt projektu nosi raczej znamiona eksperymentu niż dobrze przemyślanego i przedyskutowanego z wieloma środowiskami pomysłu na poprawę jego funkcjonowania. Nie twórzmy POZ dwóch prędkości - napisał Krajewski.
Minister w dość ostrych słowach odniósł się też do planowanej na ten tydzień manifestacji pielęgniarek i położnych.
Kompletnie nieuzasadniona - A. Niedzielski o manifestacji pielęgniarek
Profilaktyka 40 Plus. Będą nagrody dla tych, którzy się przebadają
Szczepionki przeciw HPV. Impas z finansowaniem rozwiązany?
Debata CwZ: Leczenie dzieci - co zmienia się w farmakoterapii?