Autor : Aleksandra Kurowska
2022-02-25 21:00
21 - tyle leków znalazło się na opublikowanym dziś (w piątek) wieczorem Wykazie technologii lekowych o wysokim poziomie innowacyjności. Na poprzednim - a zarazem pierwszym - AOTMiT zamieścił 11 leków. Czyli teraz jest prawie dwa razy więcej.
Opublikowany przez AOTMiT wykaz technologii lekowych o wysokim poziomie innowacyjności jest już drugim dokumentem wydanym po zmianach wprowadzonych w przepisach refundacyjnych przez Ustawę o Funduszu Medycznym. O pierwszym nasza redakcja informowała rok temu jako pierwsza: PILNE: pierwszy wykaz leków o wysokim poziomie innowacyjności
Prace nad drugim wykazem wystartowały we wrześniu 2021 r., uczestniczył w nich zespół 40 analityków Agencji. W toku prac zespołów przygotowano m.in.: wykaz TLI, szczegółowe zasady tworzenia wykazu technologii lekowych o wysokiej innowacyjności wraz z określeniem oczekiwanych korzyści zdrowotnych oraz wskaźników oceny efektywności terapii, 27 opracowań analitycznych uwzględniając wiedzę z zakresu oceny technologii medycznych (HTA).
Podstawą do oceny było zestawienie Europejskiej Agencji Leków (European, Medicines Agency, EMA) o zarejestrowanych w EMA i dopuszczonych do obrotu na terenie Unii Europejskiej (UE) produktach leczniczych w okresie 27.11.2020-26.11.2021 wg stanu na dzień 31.12.2021 r.
W tym czasie zostało zarejestrowanych przez EMA łącznie 89 leków stosowanych u ludzi, z czego aktualnie dopuszczonych do obrotu pozostaje 87 (2 utraciły ważność pozwolenia na dopuszczenie do obrotu). Uwzględniając precyzyjnie wskazania dla poszczególnych produktów leczniczych, szczegółową oceną objęto 27 technologii lekowych. Ich lista jest dostępna tutaj - wraz z dokumentami dotyczącymi oceny
Oceniany zakres wskazań oraz produktów leczniczych był różnorodny. Najwięcej technologii (20) zalicza się do leków przeciwnowotworowych i immunomodulujących. W innych grupach anatomicznych znajdowało się sumarycznie 7 terapii.
Natomiast w analizie wskazań przypisanych do poszczególnych grup rozpoznań wg ICD-10 kody dla chorób nowotworowych obejmowały najwięcej technologii, pozostałe grupy były mniej liczne (łącznie 18 technologii stosowanych w chorobach onkologicznych vs sumarycznie 9 w pozostałych).
Zgodnie z przyjętą metodologią dla poszczególnych technologii medycznych dokonano oceny:
• niezaspokojonej potrzeby zdrowotnej,
• populacji docelowej,
• jakości dowodów naukowych,
• siły interwencji,
• ekonomicznej,
• niepewności wnioskowania.
Technologie lekowe o wysokiej innowacyjności zostały wyłonione przez ekspertów Rady Przejrzystości, którzy na posiedzeniach Rady w pełnym składzie przeprowadzili szczegółową ocenę oraz dyskusję poszczególnych technologii lekowych przy uwzględnieniu materiałów analitycznych.
W oparciu o przyjętą metodykę i biorąc pod uwagę opinię Rady Przejrzystości utworzono wykaz TLI (udostępniony w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji).
W wykazie TLI z dnia 25 lutego 2022 r. ujęto 21 technologii lekowych.
Lp. | Nazwa leku | Substancja czynna | Oceniane wskazanie |
1. | Abecma | idekabtagen wikleucel | nawrotowy i oporny na leczenie szpiczak mnogi, w leczeniu dorosłych pacjentów, u których stosowano wcześniej co najmniej trzy metody leczenia, w tym lek immunomodulujący, inhibitor proteasomu i przeciwciało antyCD38, i wykazano progresję choroby podczas ostatnio stosowanego leczenia |
2. | Brukinsa | zanubrutynib | makroglobulinemia Waldenströma, u dorosłych pacjentów, którzy wcześniej stosowali co najmniej jedną metodę leczenia, albo w leczeniu pierwszego rzutu u pacjentów, którzy nie kwalifikują się do stosowania chemioimmunoterapii |
3. | Bylvay | odewiksybat | postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa (ang. progressive familial intrahepatic cholestasis, PFIC) u pacjentów w wieku od 6 miesięcy |
4. | Enhertu | trastuzumab derukstekan | HER2-dodatni raki piersi, nieoperacyjny lub przerzutowy, monoterapia dorosłych pacjentów, którzy otrzymali dwa lub więcej schematów leczenia opartych na anty-HER2 |
5. | Enspryng | satralizumab | choroby ze spektrum zapalenia nerwów wzrokowych oraz rdzenia kręgowego (zespół Devic'a), monoterapia lub w skojarzenie z terapią immunosupresyjną u pacjentów dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 12 lat, u których występują przeciwciała IgG przeciwko akwaporynie-4 (AQP4-IgG) |
6. | Fintepla | fenfluramina (fenfluraminy chlorowodorek) | napady padaczkowe związane z zespołem Dravet, jako dodatek do leczenia innymi lekami przeciwpadaczkowymi u pacjentów w wieku od 2 lat |
7. | Gavreto | pralsetynib | RET-dodatni (ang. Rearranged During Transfection, RET) zaawansowany niedrobnokomórkowy rak płuca (NDRP), w monoterapii u pacjentów dorosłych nieleczonych wcześniej inhibitorem RET |
8. | Imcivree | setmelanotyd | otyłość i kontrola uczucia głodu towarzyszącego potwierdzonemu w badaniach genetycznych związanemu z bialleliczną utratą funkcji niedoborowi roopiomelanokortyny (POMC), w tym PCSK1, lub receptora leptyny (LEPR) u osób dorosłych i dzieci w wieku od 6 lat |
9. | Jemperli | dostarlimab | nawrotowy lub zaawansowany rak endometrium z upośledzeniem naprawy nieprawidłowo sparowanych nukleotydów (ang. mismatch repair deficient, MMR)/wysoką niestabilnością mikrosatelitarną (ang. microsatellite instability-high, MSI-H), który uległ progresji w trakcie lub po zakończeniu wcześniejszego schematu leczenia zawierającego platynę, w monoterapii w leczeniu dorosłych pacjentek |
10. | Koselugo | selumetynib | leczenie objawowych, nieoperacyjnych nerwiakowłókniaków splotowatych (ang. plexiform neurofibromas, PN) u dzieci i młodzieży w wieku 3 lat i starszych z neurofibromatozą typu 1 (NF1) |
11. | Libmeldy | atidarsagen autotemcel | leukodystrofia metachromatyczna (ang. metachromatic leukodystrophy, MLD) odznaczająca się dwuallelowymi mutacjami genu arylosulfatazy A prowadzącymi do zmniejszenia aktywności enzymatycznej ARSA, w przypadku: - dzieci z późnymi niemowlęcymi albo wczesnymi młodzieńczymi postaciami choroby, bez objawów klinicznych choroby; - dzieci z wczesną młodzieńczą postacią choroby, z wczesnymi objawami klinicznymi choroby, mogące nadal poruszać się samodzielnie, przed pojawieniem się zaburzenia funkcji poznawczych |
12. | Minjuvi | tafasytamab | nawrotowa albo oporna na leczenie postać chłoniaka nieziarniczego rozlanego z dużych komórek B (diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL), w skojarzeniu z enalidomidem, a następnie w monoterapii w leczeniu pacjentów dorosłych, którzy nie kwalifikują się do autologicznego przeszczepu komórek macierzystych (autologous stem cell transplant, ASCT) |
13. | Nexpovio | selineksor | szpiczak mnogi, w skojarzeniu z deksametazonem u dorosłych, u których wcześniej zastosowano co najmniej cztery metody leczenia i u których choroba okazała się oporna na leczenie co najmniej dwoma inhibitorami proteasomu, dwoma środkami immunomodulującymi oraz przeciwciałem monoklonalnym przeciwko CD38 i którzy wykazywali progresję choroby na ostatniej terapii |
14. | Pemazyre | pemigatynib | miejscowo zaawansowany albo przerzutowy rak dróg żółciowych z fuzją albo rearanżacją receptora czynnika wzrostu fibroblastów 2 (fibroblast growth factor receptor 2, FGFR2), w monoterapii, w leczeniu osób dorosłych u których wystąpiła progresja choroby po przynajmniej jednej wcześniejszej linii leczenia ogólnoustrojowego |
15. | Retsevmo | selperkatynib | zaawansowany rak rdzeniasty tarczycy (RRT) z mutacją w genie RET, w monoterapii, u dorosłych i młodzieży w wieku co najmniej 12 lat, którzy wymagają terapii systemowej po wcześniejszym leczeniu kabozantynibem i (lub) wandetanibem |
16. | Retsevmo | selperkatynib | zaawansowany rak tarczycy z obecnością fuzji genu RET, u dorosłych, którzy wymagają terapii systemowej po wcześniejszym leczeniu sorafenibem i (lub) lenwatynibem |
17. | Retsevmo | selperkatynib | zaawansowany, niedrobnokomórkowy rak płuca (NDRP) z obecnością fuzji genu RET, w monoterapii, u dorosłych, którzy wymagają terapii systemowej po wcześniejszej immunoterapii i (lub) chemioterapii opartej na związkach platyny |
18. | Tecartus | autologiczne transdukowane anty-CD19 komórki CD3-dodatnie) | nawrotowy lub oporny na leczenie chłoniak z komórek płaszcza (ang. mantle cell lymphoma, MCL) u dorosłych pacjentów, którzy uprzednio otrzymali co najmniej dwie linie leczenia systemowego, w tym inhibitor kinazy tyrozynowej Brutona (ang. Bruton’s tyrosine kinase, BTK) |
19. | Trodelvy | sacytuzumab gowitekan | nieresekcyjny lub przerzutowy potrójnie ujemny rak piersi (ang. metastatic triple-negative breast cancer, mTNBC), w monoterapii, u dorosłych pacjentów, którzy wcześniej otrzymali co najmniej dwie linie leczenia systemowego, w tym co najmniej jedną w zaawansowanej chorobie |
20. | Tukysa | tukatynib | HER2-dodatni miejscowo zaawansowany rak piersi lub HER2-dodatni rak piersi z przerzutami, w skojarzeniu z trastuzumabem i kapecytabiną u dorosłych pacjentów, którzy otrzymali co najmniej 2 schematy leczenia skierowanego przeciwko receptorowi HER2 w przeszłości |
21. | Voxzogo | wosorytyd | achondroplazja u pacjentów w wieku co najmniej 2 lat, których nasady kości długiej nie są zamknięte |
Szacuje się, że leczenie poszczególnymi lekami dotyczy ponad 5 tysięcy pacjentów (nie sumowano populacji w tych samych wskazaniach). Szczegółowe oszacowanie populacji pacjentów w poszczególnych wskazaniach przedstawiono na wykresie poniżej.
-Druga lista leków o wysokim poziomie innowacyjności budziła jeszcze większe oczekiwania niż pierwsza - podkreśla Marcin Pieklak, partner kancelarii DZP. -Doświadczenia i wiedza z tworzenia pierwszej listy sprawiają, że wszyscy spodziewaliśmy się bardziej śmiałego podejścia we wskazywaniu terapii wyróżniających się innowacyjnością - dodaje. Zaznacza, że wykaz ukazał się zgodnie z przepisami w ciągu roku od poprzedniego. Pierwsza była 26 lutego 2021 r.
Umieszczenie technologii lekowych na wykazie przygotowywanym przez AOTMiT nie wiąże się z pewnością ich refundacji. Wykaz zostaje przekazany Ministrowi Zdrowia, który po zasięgnięciu opinii Rady Przejrzystości, konsultantów krajowych oraz Rzecznika Praw Pacjenta opublikuje "swoją" listę technologii o wysokiej wartości klinicznej.
Liczba technologii ostatecznie umieszczonych na liście przygotowywanej przez Ministra Zdrowia będzie niemal na pewno mniejsza. Poprzednio były to 4 leki z pierwotnie proponowanych 11. Dopiero technologie lekowe z listy MZ będą mogły się ubiegać o refundację w ramach postępowania refundacyjnego - w nieco innym trybie niż standardowa refundacja.
Polecamy także:
Lista leków refundowanych: jest już marcowe obwieszczenie
Fundusz Medyczny: pierwszy lek z listy innowacyjnej w refundacji
Trzy choroby rzadkie dostaną refundację z Funduszu Medycznego
Fundusz Medyczny uszczupli wydatki na refundację?
M. Czech, M. Władysiuk i M. Pieklak o liście leków innowacyjnych
Leki o wysokiej innowacyjności: jednogłośnie z 11 wybrano tylko 4
Redaktor naczelna, od ponad 20 lat pracuje w mediach. Była redaktor naczelna Polityki Zdrowotnej, redaktor m.in. w Rzeczpospolitej, Dzienniku Gazecie Prawnej. Laureatka branżowych nagród dla dziennikarzy i mediów medycznych oraz Polskiej Izby Ubezpieczeń. Kontakt: aleksandra.kurowska@cowzdrowiu.pl