• Najnowsze
  • Pacjenci
  • Pracownicy medyczni
  • POZ i AOS
  • Finanse
  • Leki
  • Wyroby medyczne
  • Kultura
  • Wideo i podcasty

Fundusz Medyczny - ile na co wydano? I co dalej?

Autor : Aleksandra Kurowska

2021-11-22 12:58

Dziś kolejne posiedzenie Trójstronnego Zespołu ds. Ochrony Zdrowia, w tym dyskusja o Funduszu Medycznym. W ostatnich tygodniach zaczyna się mówić o tym, by niewykorzystane pieniądze z Funduszu przesunąć do NFZ, by zostały wykorzystane. Opóźnienia w wykorzystaniu tegorocznych funduszy spowodowały też dyskusje na poziomie Ministerstwa Finansów co do ścięcia wydatków na przyszły rok.

Jak wyglądało wykorzystanie pieniędzy z Funduszu w zakresie leków? Ostatnie zostawienie (dziś pewnie będzie nowe) przygotowane dla partnerów społecznych na ich prośbę wyglądało następująco:

Jak wygląda to w różnych kategoriach?

Najgorzej, bo zero złotych "wydano" w ramach kosztów technologii lekowej o wysokiej wartości klinicznej oraz o wysokim poziomie innowacyjności. Takie dane MZ podało w połowie października.

Słabo wypada też ratunkowy dostęp do technologii lekowych, czyli RDTL. - Myślę, że wysokość wydatków z subfunduszu terapeutyczno-innowacyjnego przeznaczonego na finansowanie leków stosowanych w ramach ratunkowego dostępu oraz nowe rodzaje technologii lekowych za okres do sierpnia włącznie tego roku pokazuje kilka elementów. Wydatki świadczeniodawców w ramach realizacji RTDL nie przekroczyły 20 proc. tego budżetu, mimo że minęło 2/3 roku budżetowego - mówi Marcin Pieklak, partner w kancelarii DZP.

Pokazuje to, jakie skutki mogą nieść za sobą zmiany w zakresie funkcjonujących mechanizmów związanych z dostępem do terapii. Teoretycznie miało być prościej i szybciej, a dostęp do terapii miał się poprawić. Czemu więc skala wykorzystania pieniędzy jest tak mała? - Przejście z sytemu opartego na decyzjach Ministra Zdrowia na system dokonywania oceny zasadności stosowania danego leku wyłącznie przez konsultantów lub lekarza prowadzącego skutkowało powstaniem szeregu wątpliwości po stronie świadczeniodawców - mówi Pieklak. I przypomina, że powinniśmy wziąć to pod uwagę w związku z kolejną odsłoną dyskusji na temat nowelizacji ustawy o refundacji. Trzeba odpowiednio przygotować interesariuszy - i to z wyprzedzeniem, by zmiany przepisów nie powodowały wątpliwości i nie zmniejszyły dostępu do leków.

Na RDTL wpłynął też fakt wydłużenia ministerialnej listy leków, które nie mogą być finansowane ze środków publicznych. - W tym miejscu oczywiście trudno krytykować sam pomysł publikowania listy - nie wszystkie negatywne przesłanki są każdorazowo znane świadczeniodawcom. Natomiast to, co budzi wątpliwości, to zmiana podejścia Prezesa AOTMiT w zakresie oceny zasadności refundacji terapii, który w bardzo podobnych sytuacjach zamiast rekomendacji pozytywnej (ale warunkowej), wydawał rekomendację negatywną na podstawie warunków przedstawionych we wniosku - mówi Kinga Frelas z DZP. - W tym miejscu wydaje się, że to semantyka, jednak jej skutki pozostają daleko idące. W przeszłości w przypadku terapii, dla której spełnione były przesłanki „terapeutyczne” do objęcia refundacją, wydawana była rekomendacja pozytywna. Podobnie pozytywna, ale warunkowa była rekomendacja w przypadku, jeżeli proponowana na tym etapie cena była zbyt (pod warunkiem np.: pogłębienia instrumentów dzielenia ryzyka).

Po wejściu w życie ustawy o Funduszu Medycznym, w podobnym przypadku często następuje wydanie negatywnej rekomendacji niezależnie od tego, czy wskazuje się na zasadność terapeutyczną. Taka sytuacja jest uznawana za spełnienie negatywnej przesłanki uniemożliwiającej finansowanie terapii w ramach RDTL. Przesłanki, która jest niestety rozpoznawana zero-jedynkowo - dodaje Frelas.

Zdaniem DZP, wydaje się to o tyle niezasadne, przede wszystkim z uwagi na to, że:

1) Prezes ocenia wstępną propozycję, długo przed negocjacjami z Komisją Ekonomiczną, gdzie zgodnie z istotą postępowania refundacyjnego dochodzi do pierwszej dyskusji na temat warunków finansowania.

2) Jak wielokrotnie słyszymy, RDTL jest swoistym wentylem bezpieczeństwa dla wielu pacjentów, których terapia nie powinna być w takim stopniu uzależniania od ceny produktu - wątpliwości nie budzi w tym zakresie w szczególności użycie słowa „ratunkowy”.

Wydatki na finansowanie leków o istotnej wartości klinicznej oraz wysokim poziomie innowacyjności to na razie melodia przyszłości.

Wdrożenie nowego mechanizmu oraz publikacja dwóch list (dla obu grup leków) przebiegła zgodnie z terminami ustawowymi oraz zapowiedziami MZ. Podobnie do refundacji wszedł pierwszy z produktów z wykazu leków o wysokim poziomie innowacyjności oraz jeden z leków wskazywanych w liście leków o istotnej wartości klinicznej (publikowanej na etapie AOTMiT-u).

-W tym miejscu nasuwają się dwa pytania. Pierwsze o efektywność obu nowych mechanizmów, z odpowiedzią na które wato poczekać do upływu roku od pojawienia się pierwszej listy. Jednym elementem jest bowiem fakt ograniczonej listy technologii „docenionych” przez Ministra Zdrowia (odpowiednio 5 i 14 pozycji na finalnych wykazach). Drugim jak wiele z tych produktów zostanie finalne objętych refundacji - mówi Pieklak.

Kolejnym pytaniem jest to co z niewykorzystanymi środkami – to kwota ponad 770 mln zł biorąc pod uwagę zestawienie dla partnerów społecznych.

W tym miejscu - według Pieklaka - zasadnym wydaje się przyjąć, że:

3)      Literalne brzmienie ustawy o Funduszu Medycznym wskazuje, iż przedmiotowe środki powinny być wydatkowe na wszystkie technologie lekowe zwarte na wykazie AOTMiT.

4)      Środki ujęte w subfunduszu innowacyjno-terapeutycznego, jak wskazuje Ministerstwo Zdrowia nie przepadają z końcem roku budżetowego. Niewykorzystane w danym roku środki pozostają na rachunku bankowym Fundusz Medycznego i mogą być wykorzystane w latach kolejnych.

  

 

#Fundusz #Medyczny #leki #szpitale
Udostępnij Tweet Udostępnij
Card image cap
Aleksandra Kurowska

Komentarze

OSTATNIE WPISY

Projekt ustawy o jakości w Sejmie. Komisja zdrowia w kontrze?
Czytaj więcej...
Założyciel Spotify chce skanować ludzi, ale lekarze są sceptyczni
Czytaj więcej...
Pełnomocnik ds. zarządzania bezpieczeństwem informacji przy MZ
Czytaj więcej...
Stołeczna placówka będzie miała kłopoty przez lekarkę influencerkę?
Czytaj więcej...
Czy homeopatia podzieli środowisko farmaceutów?
Czytaj więcej...
Szczepienia: zmiana w kursach dla farmaceutów dotycząca grypy
Czytaj więcej...
Badanie kliniczne dla kobiet z mutacją BRCA1 i BRCA2
Czytaj więcej...
Polska organizuje pomoc dla Turcji, wyrusza grupa HUSAR
Czytaj więcej...
Zamieszania wokół programów szkolenia specjalizacyjnego c.d.
Czytaj więcej...
TYDZIEŃ W ZDROWIU: wydarzenia w ochronie zdrowia (6-12.02 '23)
Czytaj więcej...
Onkologia: Jak wyrównać szansę chorych onkologicznie?
Czytaj więcej...
Niedzielski o niekorzystnym dla Polski raporcie: nadganiamy
Czytaj więcej...
Choroby rzadkie

ZAPISZ SIĘ DO NEWSLETTERA !

  • twitter / CO W ZDROWIU
  • facebook / CO W ZDROWIU
  • LinkedIn / CO W ZDROWIU

    Szybkie Linki


  • Regulamin

  • Polityka prywatności

  • Aktualności

  • Kontakt

    KONTAKT

  • COWZDROWIU.PL
  • Siedziba redakcji
  • 00-491 Warszawa
    ul. M. Konopnickiej 3 lokal 2

© 2020 Wykonanie Mirit.pl