Komisja ekspertów przedstawiła w poniedziałek 66-punktowy plan, który ma na celu obniżenie stale rosnących składek na ubezpieczenie zdrowotne.

- Dochody i wydatki muszą ponownie znaleźć się w trwałej równowadze - mówiła wczoraj Nina Warken, niemiecka minister zdrowia. - Ministerstwo wprowadzi pakiet zmian, który wejdzie w życie w przyszłym roku - zapowiedziała.

Na konferencji prasowej rządowa komisja informowała, że przy obecnym tempie wzrostu kosztów świadczeń, deficyt między dochodami a wydatkami państwowych ubezpieczycieli wzrośnie z 15,3 mld euro w 2027 r. do 40,4 mld euro w 2030 r.

Rekomendacje podzielono - uczciwie - na trzy kategorie:

• oszczędności poprawiające jakość opieki (priorytetowe)

• plany neutralne dla jakości opieki

• rozwiązania o potencjalnie negatywnym wpływie na jakość lub dostęp do świadczeń

Uczciwie, ponieważ w przypadku polskich planów z reguły - a raczej zawsze- przy oszczędnościach twierdzi się, że nie odbiją się na jakości ani dostępności opieki dla pacjentów.

Raport liczy ok. 480 stron (link daliśmy poniżej), a propozycje w nim zawarte obejmują m.in.:

• wzrost opodatkowania używek - alkohol i wyroby z nikotyną (Polska już to częściowo robi),

• nowy podatek od napojów słodzonych (w Polsce już działa),

• płace: powiązanie wzrostu kosztów, w tym wynagrodzeń w sektorze, z przychodami ubezpieczycieli - potencjalnie dałoby 16 mld euro oszczędności do 2030 r.,

• wynagrodzenia pielęgniarek: powrót do finansowania ryczałtowego (system DRG - czyli polskie JGP, jednorodne grupy pacjentów) zamiast pełnego pokrywania kosztów faktycznych, co ma zwiększyć efektywność,

• wzrost dopłat pacjentów: komisja proponuje podniesienie limitów dopłat pacjentów, które nie były zmieniane od 2004 r., o ok. 50 proc. (np. podniesienie minimalnej dopłaty z 5 € na 7,50 €, a maksymalnej z 10 € na 15 €) - w przyszłości dopłaty mają być aktualizowane automatycznie, analogicznie do wzrostu płac,

• zwiększenie upustów w cenach leków innowacyjnych odpowiednio do wzrostu wydatków na nie, co mogłoby przynieść skumulowane oszczędności w wysokości 5,2 mld euro,

• leki sieroce: zniesienie przywilejów cenowych dla leków na rzadkie choroby, jeśli nie wykazano ich dodatkowej korzyści,

• szczepionki: wprowadzenie moratorium cenowego i powrót do przetargów,

• zniesienie refundacji homeopatii: świadczenia bez udowodnionej skuteczności nie powinny być finansowane ze środków solidarnościowych,

• częściowe ograniczenie dostępności świadczeń: planowe zabiegi i operacje mają być przeprowadzane dopiero po uzyskaniu przez pacjenta niezależnej, drugiej opinii od innego lekarza, który nie ma interesu ekonomicznego w tej decyzji, eksperci zwracają uwagę, że w Niemczech niektóre procedury wykonywane są znacznie częściej niż w innych państwach UE,

• zasiłek chorobowy (Krankengeld) do obniżki: propozycje to obniżenie wypłaty z 70 proc. na 65 proc. wynagrodzenia brutto (lub z 90 proc. na 85 proc. netto),

• zasiłek częściowy: wprowadzenie możliwości pobierania częściowego zasiłku przy stopniowym powrocie do pracy,

• składki za rodzinę: m.in. małżonkowie żywicieli rodziny, którzy nie mają dzieci poniżej 6 lat, nie będą już automatycznie ubezpieczeni, powinni dokładać się do systemu finansowo,

• składki za bezrobotnych: to rząd, a nie ubezpieczyciele, powinien płacić za leczenie bezrobotnych (w Polsce tak było, ale rząd PiS to zmienił, a obecna koalicja choć krytykowała PiS, to tego rozwiązania nie wycofała), miałoby to dać aż 12 mld euro rocznie oszczędności po stronie ubezpieczycieli.

Empfehlungen zur Stabilisierung des Beitragssatzes zur Gesetzlichen Krankenversicherung ab 2027

PDF-Datei (nicht barrierefrei, 6 MB)

Zmiany szeroko komentują niemiecka media. Piszą m.in. o potrzebie odwagi politycznej i odpowiedzialności polityków w ostatnich latach. Zwracają uwagę, że by dostrzec potrzebę oszczędności we wskazanych przez ekspertów obszarach, nie trzeba było powoływać zespołu.

„Schwäbische Zeitung”: Warunkiem byłoby jednak, aby osoby odpowiedzialne politycznie w ostatnich latach odważnie i zdecydowanie wywiązywały się ze swoich obowiązków. Również polityk mógłby dojść do wniosku, że wynagrodzenia w sektorze medycznym nie powinny rosnąć szybciej niż dochody. Dotyczy to również propozycji, aby najlepiej rezygnować z niepotrzebnych operacji. Do wyboru jest 66 zaleceń komisji finansowej, które mają na celu szybkie zlikwidowanie miliardowych dziur w ustawowym ubezpieczeniu zdrowotnym. Jeśli ministra Warken chce ograniczyć nie tylko wydatki, ale także niezadowolenie, powinna przygotować kompleksowy pakiet, który dotknie wszystkich – kliniki, lekarzy, a w końcu także pacjentów. Bo cięcia, które są sprawiedliwie rozłożone, są zazwyczaj łatwiej akceptowane.

Najciekawsze komentarze niemieckich redakcji w tym temacie zebrało dw.com.

Przeczytaj także:

1177 i reforma systemu. Dr Sutkowski wskazuje kierunek

Prezydent podpisał reformę ZUS: nowe zasady L4 i orzecznictwa

System, pacjent, technologia. HCC 2026 o przyszłości zdrowia