Przypomnijmy, że był czas, gdy leki przeciwko COVID-19 były dostarczane do szpitali przez Rządową Agencję Rezerw Strategicznych. Teraz dostępne w Polsce nie są, nie ma ich refundacji, choć eksperci i klinicyście apelują by była. W czasie Zjazdu poinformowano, że wniosek o refundację dostał negatywną opinię. W wielu innych państwach Paxlovid jest refundowany.

(ciąg dalszy tekstu pod nagraniem).

- Dysponujemy dziś bardzo skutecznym leczeniem COVID-19 u pacjentów z grup ryzyka, np. po przeszczepach czy leczonych onkologicznie, ale ogranicza nas okno czasowe. Paxlovid powinien być podany najpóźniej do piątej doby choroby – mówi CowZdrowiu.pl dr Aleksander Kania, sekretarz zarządu Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc. Lek ten jednak jest wciąż pełnopłatny, a ekspert w czasie Zjazdu mówił o tym, że Ministerstwo Zdrowia wydało negatywną opinię, jeśli chodzi jego refundację (zobacz także materiał wideo).

- Trudno jest mi to skomentować, nie rozumiem argumentów merytorycznych. Wiedza, którą posiadam, przekonuje mnie, że nie ma najmniejszych wątpliwości, iż lek powinien być dla szczególnej grupy chorych refundowany – podkreśla dr Kania.

- To dziwna decyzja, bo Światowa Organizacja Zdrowia rekomenduje Paxlovid jako lek, które podajemy w ciągu pierwszych pięciu dni choroby, pacjentom szczególnie zagrożonym ciężkim przebiegiem COVID-19 – ocenia dr Piotr Dąbrowiecki, alergolog z Kliniki Chorób Wewnętrznych, Infekcyjnych i Alergologii Wojskowego Instytutu Medycznego. 

Komu wciąż zagraża COVID-19?

Dr Piotr Dąbrowiecki zaznaczył, że to nie jest lek dla wszystkich, którzy mają dodatni test na COVID-19, ale dla grupy osób szczególnie zagrożonych ciężkim przebiegiem zakażenia. - Uważam, że powinniśmy móc tej grupie chorych - jako lekarze specjaliści, ale również lekarze rodzinni, bo to oni w ciągu tych pierwszych pięciu dni mają pacjenta u siebie w gabinecie - podać Paxlovid, aby uchronić ich przed śmiercią – podkreślił dr Piotr Dąbrowiecki.

Dr Aleksander Kania podkreśla, że po rozpoznaniu u pacjenta zakażenia SARS-CoV-2 należy jak najszybciej ocenić ryzyko ciężkiego przebiegu choroby. I wymienia o kogo chodzi. - W tej grupie przede wszystkich znajdują się pacjenci, którzy są po przeszczepie narządów albo otrzymują w przebiegu swojego schorzenia leki, które istotnie upośledzają odporność. Są to też pacjenci leczeni onkologicznie, u których stosowane leczenie istotnie obniża pracę układu odpornościowego – mówi lekarz.

Liczy się czas

Dr Kania dodaje, że skuteczne leczenie gwarantuje lek Paxlovid. - Dysponujemy dzisiaj bardzo skutecznym leczeniem COVID-19, ale to leczenie ma okno czasowe. Musimy zrobić wszystko, by dać pacjentowi lek do piątej doby choroby. Bo wtedy jest ogromna szansa, że możemy uratować jego życie – przekonuje.

Barierą cena

- Przy najmniejszych prowizjach aptecznych cena za terapię przekracza wartość 5 tys. zł. Dla polskiego pacjenta, zwłaszcza z ciężką przewlekłą chorobą, taki wydatek jest ogromnym obciążeniem – mówi Aleksander Kania. I przypomina: - Dane naukowe jednoznacznie przekonują o wysokiej skuteczności terapii i świetnej efektywności kosztowej takiego postępowania.

W zeszłym roku pozytywna opinia Rady

Przypomnijmy, że Paxlovid został w 2023 r. zaopiniowany jako zasługujący na refundację. Rada Przejrzystości Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji nie zgłosiła uwag do propozycji instrumentu dzielenia ryzyka.

Rada Przejrzystości uznała za zasadne objęcie refundacją produktu leczniczego Paxlovid, tabletki powlekane, 150 mg + 100 mg, 30, tabl. (20 tabl z nirmatrelwirem + 10 tabl. z rytonawirem), GTIN: 05415062386538, we wskazaniu: leczenie choroby wywołanej przez koronawirusa 2019 (COVID-19) (potwierdzonej zarejestrowanym testem PCR lub antygenowym) u objawowych (rozpoczęcie leczenia w ciągu 5 dni od wystąpienia objawów) pacjentów dorosłych, którzy nie wymagają tlenoterapii (wynikającej z przebiegu COVID-19), i u których występuje zwiększone ryzyko progresji do ciężkiej postaci COVID-19, definiowane jako:

• obecność przynajmniej 3 czynników ryzyka spośród następujących:
  • Wiek ≥65 lat;
  • Otyłość (BMI ≥35 kg/m2);
  • Przewlekła choroba płuc (w przypadku astmy wymóg stosowania
  codziennej terapii);
  • Choroby sercowo-naczyniowe:
  - zawał serca;
  - udar;
  - przemijający epizod niedokrwienny (TIA);
  - niewydolność serca;
  - dławica piersiowa;
  - kardiomiopatia;
  - stan po:
  ▪ pomostowaniu aortalno-wieńcowym;
  ▪ przezskórnej interwencji wieńcowej;
  ▪ endarterektomii tętnicy szyjnej;
  ▪ pomostowaniu aorty;
  - cukrzyca;
  - przewlekła choroba nerek; lub

• Rozpoznanie niedoboru odporności lub przewlekłe stosowanie
  immunosupresantów:
  • Kortykosteroidów systemowych w dawce równoważnej ≥ 20 mg
  prednizonu dziennie przez co najmniej 14 następujących po sobie dni
  w okresie ostatnich 30 dni;
  • Leków biologicznych, leków immunomodulujących lub
  przeciwnowotworowych w okresie ostatnich 90 dni; lub

• Aktywny nowotwór złośliwy

W czasie kongresu dyskutowano też o szczepieniach dla dorosłych, w tym przeciwko pneumokokom.