Autor : Jakub Wołosowski
2022-10-10 18:27
Od 11 października w życie wchodzi nowe zarządzenie prezea NFZ w sprawie warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna. Zmian jest sporo, w tym nowe wyceny świadczeń w urologii. Co jest jeszcze nowego?
Rozporządzenie wchodzące w życie od 11 października w kwestii AOS zmienia dotychczasowe przepisy. Zmiany dotyczą następujących obszarów:
I. Urologia – zmiana wyceny świadczeń zabiegowych.
II. Logopedia - wprowadzenie rozliczenia świadczenia pierwszorazowego W40.
III. Sumowanie „5.05.00.0000066 Posiew z antybiogramem w kierunku Mycobacterium” z innymi typami porad
IV. Badania tomografii komputerowej płuc - dopuszczenie możliwości zlecenia badania przez lekarzy POZ na zasadach określonych w nowelizacji rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej.
Na podstawie Obwieszczenia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) z 12 sierpnia 2022 r. w sprawie taryfy świadczeń gwarantowanych w obszarze choroby układumoczowo-płciowego, w zakresie leczenia szpitalnego oraz wybranych świadczeń z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, dokonano zmiany wycen wskazanych procedur zabiegowych w zakresie urologii.
W Katalogu Ambulatoryjnych Grup Świadczeń Specjalistycznych (załącznik nr 5a) nastąpiła zmiana wycen następujących procedur zabiegowych:
Cystoskopia przezcewkowa (57.32),
Inna uretroskopia (58.22),
Biopsja stercza przezodbytnicza wielomiejscowa (60.111),
Przezskórna biopsja gruczołu krokowego (nakłucie przez krocze) (60.113),
Operacja stulejki (64.0),
Wycięcie lub biopsja i zniszczenie zmiany skóry prącia (64.21),
Szycie rany prącia (64.41).
W Charakterystyce Grup Ambulatoryjnych Świadczeń Specjalistycznych (załącznik nr 7) przyporządkowano ww. urologiczne procedury zabiegowe do nowych, odpowiadających kosztowo grup JGP, zgodnie z kodami wskazanymi w przedmiotowym Obwieszczeniu Prezesa AOTMiT z 12 sierpnia 2022 r.
Dla celów sprawozdawczych zastąpiono procedurę ICD-9: 57.32 Cystoskopia przezcewkowa dwiema procedurami:• 57.321 Cystoskopia przezcewkowa endoskopem sztywnym• 57.322 Cystoskopia przezcewkowa endoskopem giętkim,w zależności od zastosowanej metody.
W związku z wystąpieniem Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie neurologopedii, pozytywnie zaopiniowanym przez Konsultanta Krajowego, dla świadczeń w zakresie logopedii dodano możliwość rozliczania porady W40 – świadczenia pierwszorazowego 1-go typu.
W Katalogu Zakresów Świadczeń w Poradniach Specjalistycznych (załącznik nr 1a) oraz w Katalogu Ambulatoryjnych Grup Świadczeń Specjalistycznych (załącznik nr 5a) dodano możliwość rozliczania świadczeń na rzecz pacjentów pierwszorazowych w zakresie logopedii w ramach porady W40 - świadczenie pierwszorazowe 1-go typu.
W Katalogu Specjalistycznych Świadczeń Odrębnych (załącznik nr 5b) w poz. 12 - „5.05.00.0000066 Posiew z antybiogramem w kierunku Mycobacterium”, w uwagach odnoszących się do zasad rozliczania i finansowania świadczeń, dodano zapis o możliwości sumowania z innym typem porady.
Dodano przepis umożliwiający zlecanie przez lekarza POZ badania tomografii komputerowej płuc po stwierdzeniu nieprawidłowości w badaniu radiologicznym klatki piersiowej, przy wskazaniach do pogłębienia diagnostyki.
W związku z powyższym dokonano modyfikacji treści zarządzenia Prezesa NFZ:
w § 2 ust. 1 dodano pkt 27a zawierający definicję rozporządzenia POZ,
zmieniono treść § 16 ust. 1 pkt 1.
Przepisy zarządzenia mają zastosowanie do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych nie wcześniej niż od dnia 1 października
2022 r.
Przyjęcie projektu taryfy dla świadczeń zabiegowych ambulatoryjnych w zakresie urologii będzie wiązało się z dodatkowymi wydatkami NFZ w wysokości ok. 12 mln zł rocznie.
Wprowadzenie świadczenia pierwszorazowego W40 do rozliczania w zakresie logopedii może spowodować wzrost wydatków o ok. 4,5 – 4,7 mln zł rocznie.
W przypadku pozostałych modyfikacji oszacowanie skutku finansowego nie jest możliwe.
Powyższe działania zostały podjęte w ramach realizacji celu nr 2 Strategii Narodowego Funduszu Zdrowia na lata 2019-2023 – Poprawa jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej.
Projekt zarządzenia został przedstawiony do konsultacji zewnętrznych:
konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny, samorządom zawodowym (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych),
reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców, w rozumieniu art. 31sb ust.1 ustawy o świadczeniach.
W ramach konsultacji 7 podmiotów wyraziło opinię, natomiast 4 z nich zgłosiły uwagi do projektu zarządzenia.
Uwagi dotyczyły warunków realizacji świadczeń oraz zbyt niskiej wyceny. Zgłoszone uwagi nie zostały uwzględnione, ponieważ dotyczą spraw wykraczających poza kompetencje Narodowego Funduszu Zdrowia.
Źródło: NFZ.
Kampania zachęci studentów medycyny do onkologii?
W listopadzie 7 edycja Akademii Managera Ochrony Zdrowia
Leki: firmy "zasłaniają" mniej danych we wnioskach. Które najwicej?