Autor : Anna Rokicińska
2021-05-14 14:47
Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował zarządzenie przywracające w części stan sprzed 1 kwietnia 2021 r. w odniesieniu do chemioterapii. W nowym zarządzeniu znalazły się także nowe substancje. W zarządzeniu dostosowano też przepisy do nowego obwieszczenia ministra zdrowia do najnowszego wykazu leków refundowanych. Co jeszcze ma się zmienić?
Zarządzenia NFZ dotyczące chemioterapii zmieniają się jak w kalejdoskopie. Ostatni zmiany wzbudziły wiele kontrowersji. Na początku maja zmiany w tym zakresie krytykowali Pracodawcy RP. Organizacja stwierdziła, że zarządzenia Prezesa NFZ skutkują paraliżem rozliczeniowym i obniżeniem wydatków na leczenie onkologiczne w Polsce. Jako pierwsi pisaliśmy o tym, że placówki leczące osoby z rakiem stracą dodatek w wysokości 20 proc. ceny świadczenia. I to nie tylko za kolejne miesiące, ale też świadczenia zrealizowane w całym kwietniu.
Co tym razem ma się zmienić w wycenach chemioterapii przez NFZ?
Po pierwsze, NFZ dostosowuje zapisy zarządzenia do nowego wykazu leków refundowanych z 1 maja 2021 r. Załącznik 1n do zarządzenia określa katalog leków refundowanych stosowanych w chemioterapii.
Dodano kodu GTIN dla substancji czynnej:
5.08.10.0000029 - Fulvestrantum - GTIN: 05909991441630, 05909991250683,
5.08.10.0000041 - Mesnum - GTIN: 05909991438647,
5.08.10.0000074 - Aprepitantum - GTIN: 05909991412715,
5.08.10.0000077 - Azacitidinum - GTIN: 05901797710859
Usunięto kodu GTIN dla substancji czynnej:
5.08.10.0000082 - Anagrelidum - GTIN: 05909991354053, 05909991354077
Po drugie, zgodnie z pismem Ministerstwa Zdrowia z dnia 6 maja 2021 r. (znak: DL.736.2.2021.DJK), do zarządzenia wprowadzono zmiany polegające na przywróceniu możliwości realizacji świadczeń na zasadach obowiązujących do dnia 31 marca 2021 r. „Tym samym zaktualizowano treść zarządzenia oraz katalog świadczeń podstawowych (załącznik nr 1e)” - czytamy w uzasadnieniu. Załącznik 1e określa katalog świadczeń podstawowych z zakresu chemioterapii. Wprowadzono też możliwość stosowania współczynnika korygującego 1,2 dla świadczeń z zakresu chemioterapii, w celu zachowania dotychczasowego poziomu ich finansowania oraz dostępności do tych świadczeń. Zmiany te będą obowiązywały wstecznie, czyli od 1 kwietnia 2021 r.
Ważną zmianą jest także korekta załącznika nr 7 do zarządzenia, który określa katalog współczynników korygujących stosowanych w chemioterapii. Zmiany polegają na:
wykreśleniu współczynnika korygującego 1,1, dla świadczeń przy zastosowaniu substancji czynnej bicalutamidum (kod 5.08.10.0000003),
dodaniu współczynnika korygującego 1,1, dla świadczeń przy zastosowaniu substancji czynnej fulvestrantum (kod 5.08.10.0000029) oraz azacitidinum (kod 5.08.10.0000077), z ustaleniem progu kosztowego dla fulvestrantum na poziomie 1,2260 zł/mg oraz dla azacitidinum na poziomie 5,3649 zł/mg, biorąc pod uwagę analizę limitów finansowania dla poszczególnych EAN
„Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia przed określeniem przedmiotu postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zasięgnął opinii właściwych konsultantów krajowych, a także, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 137 ustawy o świadczeniach, zasięgnął opinii Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych oraz reprezentatywnych organizacji świadczeniodawców. W dniach od 6 maja 2021 r. do 13 maja 2021 r. trwały konsultacje społeczne projektu zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia. W trakcie konsultacji do projektu zarządzenia odniosło się 16 podmiotów, z czego 5 nie zgłosiło uwag. Łącznie otrzymano 26 stanowisk do przedmiotowego projektu, w tym 21 zawierających uwagi oraz 5 informujące o ich braku” - napisano w uzasadnieniu.
Jednak Fundusz uznał, że ze względu na wprowadzenie zmian polegających na przywróceniu możliwości realizacji świadczeń na zasadach obowiązujących do dnia 31 marca 2021 r., uwagi oceniono jako niezasadne.
Całość zarządzenia tutaj: Zarządzenie Nr 91/2021/DGL
Polecamy także:
Ruszył Punkt Laktacyjny w Uniwersyteckim Szpitalu w Białymstoku
Rusza kampania profrekwencyjna – do kogo jest skierowana?
Odstęp między dawkami szczepionki AstraZeneca budzi kontrowersje